Blizna macicy, określana również jako zrosty wewnątrzmaciczne, może być spowodowana kilkoma czynnikami. Blizny macicy mogą być wynikiem urazu i naturalnego procesu gojenia. Częstymi przyczynami są również zabiegi chirurgiczne, rozszerzanie i łyżeczkowanie (D i C) oraz agresywna infekcja.
Endometrium to termin używany do określenia wyściółki macicy. Składa się z dwóch warstw. Warstwa funkcjonalna to górna część endometrium, która złuszcza się podczas cyklu menstruacyjnego, a warstwa podstawowa znajduje się pod warstwą funkcjonalną. W tej dolnej warstwie znajduje się tkanka bliznowata macicy.
Kiedy operacja jest przyczyną zrostów wewnątrzmacicznych, często wiąże się to z cięciem cesarskim lub zabiegiem usunięcia guzów włóknistych. Zwłóknienie to stan, w którym mięsień macicy rozwija nienowotworowe guzy. Guzy te są usuwane, jeśli są nienormalnie duże lub utrudniają płodność.
Procedury D & C są często wykonywane po poronieniu w ciąży. Podczas tego zabiegu szyjka macicy ulega rozszerzeniu, a wyściółka macicy zostaje zdrapana. Ze względu na sposób wykonywania tej procedury często rozwija się blizna macicy.
Jeśli w macicy wystąpią poważne infekcje, wyściółka i ściana macicy mogą ulec uszkodzeniu. Drobne infekcje na ogół nie powodują uszkodzeń macicy, ale niektóre infekcje, na przykład spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową, mogą powodować blizny. W niektórych przypadkach infekcje pęcherza moczowego lub dróg moczowych mogą przenosić się do pochwy i macicy. Inne infekcje pochwy mogą również przenosić się z pochwy do macicy, jeśli nie są leczone.
Zespół Ashermana (AS) jest stanem, który zbiega się z obecnością zrostów wewnątrzmacicznych. Kobieta z zespołem Ashermana może mieć tkankę włóknistą oprócz blizn. Wyniki obrazowania z sonohisterografii mogą wykryć obecność i rozległość blizn macicznych.
Leczenie blizny w macicy jest opcją, gdy blizny powodują problemy, takie jak niepłodność, ból lub nieprawidłowe krwawienie. Usunięcie tkanki bliznowatej jest możliwe za pomocą operacyjnej histeroskopii. Zabieg ten polega na użyciu cienkiego teleskopu ze specjalnymi nasadkami do ostrożnego usuwania tkanki bliznowatej.
Można przepisać leki, które pomogą zapobiec powrotowi tkanki bliznowatej macicy. Często przepisuje się sekwencyjną terapię estrogenową, a następnie progestynę. Leki te powodują wzrost endometrium. Oprócz leków w niektórych przypadkach stosuje się żel lub bariery mechaniczne, takie jak stenty, aby zapobiec zrastaniu się przeciwległych ścian.