Bocznik Sano to urządzenie medyczne służące do przekierowania krwi, a wraz z nią tlenu między komorą serca a tętnicą płucną. Najczęściej stosuje się go w leczeniu zespołu hipoplastycznego lewego serca, wrodzonej choroby, w której tylko prawa komora serca jest całkowicie rozwinięta. Zwykle jest wykonany z elastycznego materiału, takiego jak plastik GORE-TEX®, a zmiany w przepływie krwi są zwykle zaprojektowane tak, aby były trwałe. Niemowlęta i małe dzieci, które wymagają tego rodzaju urządzenia, często potrzebują jednak okresowych aktualizacji, aby utrzymać optymalne funkcjonowanie serca w miarę dorastania. Zasadniczo sprawia, że którakolwiek komora działa prawidłowo, jest główną lub podstawową komorą pompowania serca. Bocznik zwykle nie jest w stanie całkowicie wyleczyć serca z jego wad, ale zapewnia obejście, które pozwala wielu pacjentom żyć normalnie. Bocznik Sano jest zwykle uważany za modyfikację bocznika Blalocka-Taussiga i procedury Norwooda, które są nieco większe i częściej stosowane u dorosłych. Modyfikacje w Sano, zarówno pod względem rozmiaru, jak i umiejscowienia, często sprawiają, że jest to lepszy wybór do stosowania w pediatrii, chociaż ocena zwykle leży w gestii zespołu medycznego pacjenta.
Główny cel
Wprowadzenie zastawki Sano ma na celu umożliwienie osobie z wadą serca wystarczającej ilości natlenionej krwi do pompowania ciała poprzez zastosowanie dwóch komór zamiast zwykłych czterech. W wadach wrodzonych serca często dochodzi do niedorozwoju komór serca po lewej stronie. Tlen przechodzi we krwi z lewych komór bocznych serca do płuc; gdy nie działają prawidłowo, lewe komory dostarczają tylko ubogą w tlen krew do narządów ciała.
Jak i kiedy jest wkładany
Podczas operacji, aby zakończyć procedurę Sano, rurkę – zwaną również przetoką – wprowadza się między prawą komorę a prawą tętnicę płucną. Po wprowadzeniu zastawki tętnica płucna staje się główną komorą do pompowania krwi w organizmie. Procedura Sano jest zwykle stosowana jako pierwszy etap planu leczenia niemowląt i dzieci, które nie są biorcami przeszczepu serca i jest wymagana do skutecznego leczenia wady lewej komory serca.
W większości przypadków umieszczenie bocznika to dopiero pierwszy krok. Zwykle po kilku miesiącach pacjenci poddawani są zabiegowi Glenna, w którym żyła główna górna łączy się z prawą tętnicą płucną, oraz procedurze Fontana, która kieruje krew z żyły głównej dolnej do płuc. Jednak w większości przypadków procedury te nie mogą być wykonywane przed ukończeniem przez dziecko co najmniej dwóch miesięcy. Dzieci z poważnymi wadami komór serca mogą nie żyć tak długo bez innej interwencji.
Wczesna identyfikacja
Wady serca zwykle pojawiają się na początku pierwszego trymestru ciąży i w wielu przypadkach niedorozwój serca można często wykryć wcześnie, zwykle za pomocą USG. Kiedy zespoły medyczne są przygotowane, leczenie można rozpocząć bardzo szybko po urodzeniu. W przeciwnym razie każde dziecko wykazujące objawy zespołu niedorozwoju lewego serca, takie jak niebieskawy odcień skóry, może mieć operację wstawienia zastawki niemal natychmiast po postawieniu diagnozy.
Procedury powiązane
Procedura Sano jest modyfikacją procedury Norwood, pierwotnie opracowanej przez dr Williama Norwooda w 1979 roku. Zmodyfikowana zastawka wzięła swoją nazwę od pioniera, japońskiego lekarza Shunji Sano. Niektóre z kluczowych zmian wprowadzonych przez Sano obejmują zastosowanie materiału GORE-TEX® i większych rur bocznikowych, około 0.2 cala (5 milimetrów). Plany leczenia, w tym możliwość zastosowania zastawki Sano, są obecnie oferowane przez lekarzy na całym świecie.