Co to jest tętniak grzybiczy?

Tętniak grzybiczy to tętniak, który zostaje zakażony w wyniku nagromadzenia się bakterii lub grzybów w krwiobiegu. Może to być również istniejący wcześniej tętniak, który zostaje zainfekowany. Tętniaki grzybicze są częstym powikłaniem bakteryjnego lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia, stanu, w którym naczynie serca zostaje zainfekowane przez bakterie w krwiobiegu. Ten typ tętniaka często występuje w obrębie aorty piersiowej, ale może również występować w tętnicach szyi, ramienia, uda i brzucha.

Osoby z chorobami serca lub chorobami zastawek serca są najbardziej narażone na wystąpienie tętniaka grzybiczego, zwłaszcza jeśli mają sztuczne zastawki serca. Dożylne lub dożylne osoby używające narkotyków to kolejna grupa wysokiego ryzyka tętniaków grzybiczych ze względu na większe prawdopodobieństwo zarażenia się bakteriami gronkowca w krwiobiegu, które mogą przemieszczać się do serca. Niektóre zabiegi stomatologiczne mogą narazić pacjenta na działanie bakterii, które mogą infekować tętnice i ściany serca, dlatego pacjenci proszeni są o powiadomienie stomatologa o wszelkich chorobach serca przed wykonaniem pracy dentystycznej.

Objawy tętniaka grzybiczego obejmują ból szyi, ramienia lub brzucha. Może również wystąpić gorączka, zmęczenie, nudności i osłabienie. Jak w przypadku każdego rodzaju tętniaka, pęknięcie może być śmiertelne. Oznaki możliwego pęknięcia obejmują wysokie ciśnienie krwi, podwyższone tętno i zawroty głowy. Po natychmiastowej pomocy lekarskiej wykonuje się tomografię komputerową lub CT, skan i USG w celu określenia lokalizacji, wielkości i rozległości tętniaka oraz określenia najskuteczniejszego przebiegu leczenia.

Leczenie tętniaka grzybiczego może być ryzykowne. Antybiotyki zwalczające infekcje podaje się przez okres od czterech do sześciu tygodni. Do śledzenia skuteczności antybiotyków można wykorzystać seryjną angiografię. Chociaż leki mogą wydawać się zmniejszać tętniaka grzybiczego, nadal istnieje możliwość, że będzie się on rozrastał i mogą powstawać nowe.

W większości przypadków operacja jest koniecznością. W zależności od lokalizacji, stopnia zakażenia i stanu układu odpornościowego pacjenta można przeprowadzić rekonstrukcję pozaanatomiczną lub rekonstrukcję wewnątrznaczyniową in situ – ta pierwsza występuje częściej niż ta druga. Rekonstrukcja pozaanatomiczna wymaga wielokrotnych operacji obejmujących podważanie aorty lub tętnic, wycięcie zakażonej tkanki i pozaanatomiczne pomostowanie przez niezakażoną płaszczyznę.

Rekonstrukcję wewnątrznaczyniową in situ rozważa się, gdy rekonstrukcja pozaanatomiczna jest zbyt ryzykowna z powodu tętniaka grzybiczego znajdującego się zbyt blisko serca, jak w przypadku aorty wstępującej. Procedura ta obejmuje wprowadzenie in situ homografu aortalnego złożonego z zamrożonej tkanki aorty. Rekonstrukcji in situ poświęcono w ostatnich latach więcej uwagi ze względu na zmniejszony odsetek infekcji pooperacyjnych i poprawę przeżywalności.
Zazwyczaj jedynym sposobem zapobiegania tętniakowi grzybiczemu jest ścisłe monitorowanie podstawowych warunków, które mogą powodować jego rozwój. Chociaż tętniaki grzybicze są potencjalnie śmiertelne, możliwy jest powrót do zdrowia. Nawracający lub stały ból, który nie ustępuje lub się nasila, skok ciśnienia krwi lub tętna, które nie zwalnia w spoczynku, lub gorączka trwająca dłużej niż pięć do siedmiu dni to objawy, których nie należy ignorować.