Psihoza maniaco-depresivă este o boală psihiatrică gravă caracterizată prin schimbări pronunțate de dispoziție și prezența iluziilor și halucinațiilor. Persoanele cu această prezentare a depresiei maniacale, cunoscută și sub numele de tulburare bipolară, au adesea dificultăți în funcționarea de zi cu zi, cum ar fi menținerea relațiilor și a unui loc de muncă, din cauza naturii pronunțate a psihozei lor, care le estompează percepția asupra realității. Tratamentul pentru această afecțiune potențial debilitantă necesită adesea spitalizare și administrarea de medicamente pentru a stabiliza starea de spirit și tratament pe termen lung, inclusiv psihoterapie.
Deși nu există o cauză cunoscută, unică, pentru dezvoltarea depresiei maniacale, s-a afirmat că mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea treptată sau la debutul acut. Unele studii au sugerat că persoanele bipolare pot avea o predispoziție genetică pentru tulburare din cauza prezenței varianței biologice sau a dezechilibrului chimic. Prezentarea depresiei maniacale pare să fie mai proeminentă la persoanele cu antecedente familiale de tulburare. Alți factori care pot declanșa apariția bolii pot include factorii de mediu, dependența chimică și abuzul și trauma.
Prezentarea simptomelor bipolare variază în general în funcție de individ și se poate manifesta în grade diferite, în funcție de severitatea schimbării dispoziției. Conform Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM), există trei clasificări distincte ale tulburării bipolare: bipolară I, bipolară II și ciclotimia, care este considerată o prezentare mai ușoară a bolii. Psihoza maniaco-depresivă poate fi declanșată de un episod sever fie de depresie, fie de manie.
Cei care dezvoltă psihoză maniaco-depresivă dezvoltă o percepție alterată a realității care se prezintă ca foarte reală individului simptomatic. În esență, intensitatea unui eveniment declanșator sau trecerea de la depresie la manie face ca individul afectat să se rupă de realitate. El sau ea poate experimenta halucinații auditive și vizuale, cum ar fi auzirea vocilor sau vedea oameni sau lucruri care nu sunt prezente. Unii indivizi psihotici pot avea convingeri nerealiste sau adăpostesc sentimente de persecuție, cum ar fi să creadă că sunt o figură religioasă sau că sunt urmăriți sau vânați. Psihoza individului poate deveni rapid o afecțiune debilitantă care îl împiedică să funcționeze normal și poate necesita spitalizare.
Un diagnostic de psihoză maniaco-depresivă se face, în general, cu o evaluare a istoricului psihiatric al individului și cu administrarea unei varietăți de teste diagnostice. Depresia maniacală poate fi dificil de diagnosticat fără un istoric de comportamente modelate sau ciclice, documentate. Pentru un diagnostic de depresie maniacale, o persoană trebuie să îndeplinească criteriile stabilite, așa cum sunt prezentate în DSM, pentru o anumită perioadă de timp.
Criteriul include markeri pentru extremitățile depresive și maniacale ale spectrului, precum și cei care se pot manifesta în mijlocul unui episod mixt. Numărul de criterii necesare și durata episodului pentru un diagnostic variază în funcție de prezentarea simptomului; adică, criteriile pentru un episod depresiv major vor fi în general diferite de cele stabilite pentru o pauză psihotică indusă de manie. Odată ce a fost făcută o evaluare și criteriile stabilite sunt îndeplinite, se poate face un diagnostic clar de tulburare bipolară I, II sau ciclotimică. Psihoza în sine este clasificată ca o prezentare a simptomelor, nu ca parte a diagnosticului de tulburare.
Persoanele care se confruntă cu depresie pot prezenta semnele caracteristice ale unei dispoziții persistente scăzute, cum ar fi oboseala, pierderea interesului și sentimentele de vinovăție. Cei care se confruntă cu un episod depresiv pot, de asemenea, să dezvolte idei suicidare, să demonstreze tulburări de concentrare și să evite situațiile sociale și profesionale. Persoanele maniacale au adesea nevoie de somn puțin sau deloc, sunt extrem de active din punct de vedere fizic și demonstrează o judecată afectată. Unii pot participa la comportamente riscante pe care în mod normal nu le-ar urma, cum ar fi promiscuitatea, consumul de substanțe și abuzul sau situații care îi pot expune riscului de rănire sau deces. În unele cazuri, mania poate determina, de asemenea, un individ să-și stabilească obiective înalte, de neatins, care îl pot expune riscului de ruină financiară, personală, socială sau profesională.
Psihoza maniaco-depresivă necesită, în general, spitalizarea pentru a preveni individul să-și facă rău lui însuși sau altora. Spitalizarea oferă, de asemenea, posibilitatea de a ușura individul înapoi la realitate cu ajutorul medicamentelor și psihoterapiei. Medicamentele precum antidepresivele, anticonvulsivantele și antipsihoticele pot fi administrate individual sau în combinație pentru a stabiliza starea de spirit a individului afectat. Psihoterapia este adesea considerată o parte necesară a tratamentului pe termen lung, încorporând sesiuni de terapie individuală, de familie și de grup pentru a promova educația, înțelegerea și abilitățile sănătoase de coping.