Legătura dintre metoclopramidă și diskinezia tardivă (TD) este una dintre medicamente și reacții adverse grave. Metoclopramida are mai multe utilizări diferite ca antiemetic și ca gastroprocinetic. Utilizarea pe termen lung sau dozele mari ale acestui medicament sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta TD, o tulburare care are ca rezultat mișcări repetitive, involuntare ale corpului. Ca urmare a legăturii dintre metoclopramidă și diskinezia tardivă, Administrația pentru Alimente și Medicamente din Statele Unite recomandă ca metoclopramida să fie utilizată mai puțin de 12 săptămâni, cu excepția cazului în care se crede că beneficiul depășește riscul de TD. În Statele Unite, metoclopramida este comercializată sub mărcile Reglan® și Metozolv ODT®.
Metoclopramida este utilizată în principal pentru a trata tulburările gastro-intestinale și pentru a preveni greața și vărsăturile. Pacienții diabetici pot lua acest medicament pentru a trata gastropareza, deoarece crește contracțiile intestinale și ale stomacului, atenuând simptome precum arsurile la stomac și pierderea poftei de mâncare. Metoclopramida este, de asemenea, administrată persoanelor cu boală de reflux gastroesofagian (GERD), deoarece calmează arsurile la stomac, permițând leziunilor esofagiene să se vindece.
Chimioterapia și pacienții post-chirurgical pot lua acest medicament pentru a preveni greața și vărsăturile. De asemenea, poate fi prescris persoanelor care suferă de sughiț persistent și dureri de cap vasculare. Acest medicament este uneori administrat în timpul intervenției chirurgicale pentru a proteja împotriva aspirației de lichid în plămâni.
Doza de metoclopramidă a pacientului depinde de afecțiunea medicală tratată. Este disponibil sub formă de tabletă, soluție sau sirop. Reacțiile adverse frecvente includ somnolență și amețeli.
Acum se știe că există o legătură între dozele mari și tratamentul pe termen lung cu metoclopramidă și diskinezia tardivă. Riscul de a dezvolta TD în timp ce luați metoclopramidă crește dacă medicamentul este luat mai mult de trei luni. TD este o tulburare caracterizată prin mișcări involuntare, de obicei ale feței inferioare, cum ar fi strâmbarea, pocnitul buzelor și proeminența limbii. Pacienții cu TD pot prezenta, de asemenea, încrețirea și încrețirea buzelor și clipirea rapidă a ochilor.
Mecanismul care lucrează între metoclopramidă și diskinezia tardivă nu este pe deplin înțeles. Se crede că TD rezultă din suprasensibilitatea la dopamină indusă de neuroleptice și că metoclopramida afectează nivelul de dopamină al pacientului. TD este uneori diagnosticată greșit ca o tulburare mai degrabă mentală decât neurologică, ceea ce duce la administrarea pacientului de medicamente neuroleptice sau antipsihotice care nu fac decât să înrăutățească problema.
Ca urmare a acestei legături între metoclopramidă și diskinezia tardivă, cea mai mică doză eficientă posibilă trebuie utilizată pentru mai puțin de 12 săptămâni pentru a reduce riscul pacientului. Dacă se dezvoltă TD, primul curs de acțiune este să nu mai luați metoclopramidă. Simptomele pot continua în ciuda sevrajului timp de luni și ani sau pot fi permanente.
Pacienții care iau metoclopramidă trebuie să fie vigilenți pentru semnele de TD. Grimarea feței, mișcarea degetelor și balansarea maxilarului sunt toate simptome ale tulburării. Împingerea limbii și mestecatul repetitiv sau pocnitul buzelor sunt, de asemenea, frecvente.
Diagnosticul precoce și retragerea imediată a metoclopramidei pot inversa starea, dar este, de asemenea, posibil ca simptomele să se agraveze și să nu se atenueze niciodată.
TD este un efect secundar grav al altor medicamente decât metoclopramida. Este cauzată de obicei de medicamente numite neuroleptice și de medicamente antipsihotice mai vechi, cum ar fi clorpromazina și haloperidolul. Medicamentele antipsihotice mai noi prezintă șanse mai mici de a dezvolta TD, dar nu sunt lipsite de riscuri. Ca și în cazul metoclopramidei, șansa de a dezvolta TD depinde de doza și durata de timp în care pacientul a luat medicamentul. Se știe că TD apare după administrarea oricăruia dintre aceste medicamente timp de doar șase săptămâni.