Tratamentul standard pentru tulburarea de personalitate paranoidă (PPD) este psihoterapia pe termen lung și, eventual, utilizarea de medicamente pentru a aborda anxietatea sau gândirea delirante. Deși acest lucru este standard, nu este ușor să oferiți niciuna dintre aceste forme de tratament din cauza naturii acestei tulburări. Persoanele cu această afecțiune adesea nu caută tratament și, de obicei, nu vin la terapie decât dacă se confruntă cu o criză sau o problemă externă care poate fi legată doar minim de PPD. Stabilirea unei alianțe terapeutice cu acești clienți este foarte dificilă, deoarece este probabil ca aceștia să nu aibă o neîncredere pronunțată față de terapeut și de foarte multe ori părăsesc tratamentul înainte de a fi ajutați. Acest lucru este regretabil, deoarece în lipsa asistenței terapeutice, unele persoane cu această afecțiune vor deveni atât de consumate de paranoia încât vor ajunge la spital.
Când o persoană cu PPD caută asistență, tratamentul pentru tulburarea de personalitate paranoidă poate începe serios, dar trebuie să progreseze lent. Pentru terapeut, principala preocupare este construirea încrederii cu clientul și încercarea de a nu introduce nimic în ședințele inițiale care ar ridica nivelul de disconfort al pacientului cu PPD până la punctul în care suspiciunea profundă a terapeutului cauzează eșecul tratamentului. Pe măsură ce se construiește încrederea, terapeuții ar putea folosi o varietate de tehnici pentru a aborda comportamentele negative asociate cu această boală. Uneori, abordările comportamentale pot fi folosite pentru a calma anxietatea, dar acestea pot merge doar atât de departe pentru a ajuta o persoană să scape de paranoia puternică. În cele din urmă, trebuie să apară mici confruntări cu privire la inconsecvențele din structurile de credință, dar dacă acestea se întâmplă la momentul nepotrivit sau sunt prea intense, terapeutul pierde un client, iar clientul pierde capacitatea de a primi tratament.
Terapia medicamentosă poate fi un adjuvant util la tratamentul psihoterapic pentru tulburarea de personalitate paranoidă. Există mai multe medicamente care sunt utilizate, inclusiv tranchilizante pentru anxietate, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), alte antidepresive mai noi și antipsihotice atipice. Din nou, clienții ar putea fi deosebit de suspicioși față de droguri, simțind că sunt meniți să controleze mintea.
Unii clienți cu aceste temeri resping automat tratamentul medicamentos pentru tulburarea de personalitate paranoidă. Acest lucru este regretabil, deoarece ar putea fi util pentru a controla unele dintre efectele secundare negative ale PPD. Pe de altă parte, medicamentele nu sunt strict necesare și nu pot vindeca tulburarea.
Au fost sugerate și alte tipuri de tratament pentru tulburarea de personalitate paranoidă, inclusiv terapia de familie sau strategiile de autoajutorare. În prezent, există puține studii care dovedesc eficacitatea acestora. De asemenea, tipurile de modele terapeutice, cum ar fi terapia scurtă, nu sunt considerate foarte eficiente pentru această afecțiune. Singurul lucru care pare cu potențial curativ este abordările psihodinamice extinse sau cu relațiile de obiecte terapeutice și chiar și aici, nivelul de boală poate fi atât de semnificativ încât aceste metode eșuează deoarece încrederea clientului în terapeut nu poate fi câștigată sau susținută.