Alegerea celor mai bune antibiotice pentru gonoree poate depinde de mai mulți factori. Acestea includ răspunsul anterior al unei persoane la medicamentele de primă linie și tipul de gonoree prezent. De asemenea, contează dacă indivizii sunt infectați simultan cu chlamydia, ceea ce nu este deosebit de neobișnuit. În aceste cazuri, poate fi necesar să fie încercat mai mult de un antibiotic.
Începând cu 2007, Centrele pentru Controlul Bolilor din SUA (CDC) au publicat ghiduri clare despre cum să alegeți cele mai bune antibiotice pentru gonoree. Cu puțin timp înainte de această publicare, studiile au indicat că un grup comun de medicamente antibacteriene, numite florochinolone, a început să fie ineficient și tulpinile bolii cu transmitere sexuală au arătat rezistență la aceasta. După cum se dovedește, gonoreea s-a comportat astfel în trecut cu alte antibiotice. În mod normal, nici nu va răspunde la tratamentul cu medicamente precum penicilina sau tetraciclina.
CDC a emis recomandări pentru cele mai bune medicamente pentru gonoree pe baza acestei rezistențe nou descoperite la florochinolone, sugerând că persoanele cu cazuri simple de infecție gonoreică a organelor genitale primesc o singură injecție intramusculară de ceftriaxonă. Acesta este un medicament cu cefalosporine. Ceftriaxona este, de asemenea, indicată pentru tratamentul gonoreei care apare în gât, numită gonoree faringiană.
Dacă boala este complicată de infecția cu chlamydia, se adaugă de obicei un al doilea antibiotic oral și acesta poate fi unul dintre mai multe tipuri și poate include medicamente obișnuite precum Zithromax®. Există, de asemenea, câteva medicamente foarte asemănătoare cu ceftriaxona care nu sunt disponibile în SUA și acestea ar putea fi înlocuitori ideali. În plus, dacă gonoreea este o infecție complicată, injecția inițială ar putea fi urmată de doze orale de antibiotice.
În unele cazuri, ceftriaxona pune probleme. Deoarece este o cefalosporină, unii oameni sunt alergici la ea dacă sunt alergici la penicilină. O opțiune este să căutați următoarele cele mai bune antibiotice pentru gonoree. În schimb, ar putea fi utilizate medicamente precum doxiciclina sau claritromicina. O altă abordare este utilizarea desensibilizării la medicament înainte de a-l administra. De cele mai multe ori nu este necesar să faceți acest lucru, iar alte medicamente îl vor înlocui în mod adecvat. Se știe că medicamente precum Zithromax® vor trata gonoreea necomplicată, dar există îngrijorarea că tulpinile de gonoree vor rezista în cele din urmă și la azitromicină.
O examinare completă și istoricul alergiilor la medicamente ale unui pacient este importantă pentru a selecta cele mai bune antibiotice pentru gonoree. Medicii folosesc linii directoare, dar iau decizii de la caz la caz. Este posibil ca aceste decizii să nu fie întotdeauna identice cu liniile directoare. În plus, medicii trebuie să continue să evalueze recuperarea pacientului. Uneori este necesar un tratament suplimentar chiar dacă a fost folosit cel mai bun și cel mai recomandat tratament.