Hemoroizii, cunoscuți și ca pile, sunt vene inflamate ale anusului și rectului. Ele pot apărea în interiorul sau în exteriorul rectului. Deoarece țesutul afectat de cei care apar în interiorul rectului are puțini receptori pentru durere, aceștia scapă adesea de observație cu excepția cazului în care devin prolapsați și sunt deplasați în afara rectului. Hemoroizii externi, pe de altă parte, sunt de obicei destul de dureroși și greu de ignorat. Din fericire, există mai multe tipuri de opțiuni de chirurgie pentru hemoroizi disponibile pentru a ajuta la eliminarea inflamației și a lăsa durerea și disconfortul în urmă.
În general, majoritatea medicilor recomandă implementarea modificărilor dietetice și ale stilului de viață pentru a rezolva problema înainte de a recurge la intervenția chirurgicală la hemoroizi. Dacă starea pacientului nu răspunde totuși la aceste eforturi sau dacă există un grad semnificativ de prolaps și tromboză, atunci este probabil să se ia în considerare o hemoroidectomie. Această procedură implică îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor printr-una din mai multe metode. Metoda utilizată depinde de mai mulți factori, cum ar fi gradul hemoroizilor în ceea ce privește dimensiunea și localizarea, vârsta pacientului și orice afecțiuni medicale existente care pot prezenta riscuri suplimentare.
Cea mai frecventă intervenție chirurgicală tradițională a hemoroizilor este hemoroidectomia deschisă, cunoscută și sub denumirea de Tehnica Milligan-Morgan. În această procedură, țesutul hemoroizilor este expus cu un retractor și apoi disecat. Trei incizii de formă triunghiulară sunt făcute pe loc și lăsate deschise cu scopul de a crea benzi de legătură de piele între ele. Condițiile medicale considerate o contraindicație pentru această intervenție chirurgicală deschisă includ cancerul, boala Crohn, SIDA și alte tulburări de deficiență imunitară.
Tehnica Ferguson este similară cu metoda de mai sus, dar este o procedură chirurgicală închisă. De fapt, fiecare loc este suturat complet cu fir chirurgical absorbabil. Această procedură nu este recomandată pacienților vârstnici și celor cu anumite afecțiuni medicale preexistente. În plus, acest tip de intervenție chirurgicală este de obicei rezervat pentru hemoroizii de gradul al treilea și al patrulea, care sunt prolapsați, strangulați sau trombozați.
Un al treilea tip de hemoroidectomie este cunoscut sub numele de Tehnica Whitehead. Această procedură presupune îndepărtarea totală a hemoroizilor prin îndepărtarea țesutului rectal în care aceștia rezidă. Această procedură, care a apărut la sfârșitul anilor 1800, este rar efectuată astăzi din cauza riscului de stenoză sau îngustarea canalului anal.
Procedurile mai noi și mai puțin invazive pentru tratarea hemoroizilor prezintă mai puține complicații, îmbunătățesc timpul de recuperare, necesită mai puține medicamente pentru durere și sunt extrem de eficiente. De exemplu, chirurgia cu laser identifică și țintește nervii și vasele de sânge care înconjoară hemoroizii, de fapt sugruzând aportul de sânge și oxigen. Un fascicul de lumină eradica apoi hemoroizii cu precizie exactă și fără a provoca sângerare excesivă la nivelul locului.
Un tip relativ nou de intervenție chirurgicală asupra hemoroizilor se numește atomizare. În această procedură, hemoroidul este expus unui curent electric care vaporizează fiecare strat de celule. Țesutul hemoroizilor este complet transformat într-o ceață de particule fine care sunt pur și simplu aspirate.