Care sunt diferitele tipuri de intervenții chirurgicale la scapula?

Intervenția chirurgicală pentru repararea omoplatului sau a omoplatului și a mușchilor, tendoanelor și ligamentelor atașate se efectuează fie folosind o procedură „închisă”, fie o procedură „deschisă”. Procedurile „închise” sunt efectuate cu un artroscop și o cameră mică introdusă printr-una sau mai multe incizii de până la 4 inchi (10 cm), apoi închise cu suturi și un mic bandaj. Procedurile „deschise” sunt mai complicate și pot necesita incizii mai mari care au ca rezultat mai multe pierderi de sânge și bandaje mai mari pentru a acoperi rana.

Omoplata este osul triunghiular mare care conectează humerusul sau osul brațului superior de claviculă sau claviculă. Diferitele tipuri de intervenții chirurgicale la scapula implică fie operarea pe lama scapulei în sine, fie pe atașamentele apropiate a patru mușchi majori – supraspinatus, infraspinatus, subscapular și teres minor. Repararea atașamentelor proximale ale acestor mușchi la articulația glenohumerală a umărului este denumită, în general, ortopedic, chirurgie la umăr.

Chirurgia scapulei nu implică intervenții chirurgicale în spațiile din jurul scapulei. Nici intervenția chirurgicală la scapula nu implică nici una dintre cele trei articulații majore cu care sunt asociate scapula și mușchii săi. Două prelungiri ale scapulei, numite procesele coracoid și acromion, merg în umăr și în jurul articulației glenohumerale. Chirurgia ortopedică în aceste zone se mai numește, de obicei, chirurgie la umăr în loc de intervenția chirurgicală la scapula.

În timp ce scapula nu are nicio articulație între ea și coaste, este conectată la claviculă sau la claviculă, iar acestea împreună sunt numite centura scapulară. Scapula are mușchi puternici care o leagă de coaste, ceea ce permite întregii centuri scapulare să se miște flexibil, fără articulații. Omoplata constă în principal dintr-un singur os dur în zona superioară a spatelui, deci este dificil – dar nu imposibil – să se fractureze. Poate fi fracturat și chiar rupt în mai multe bucăți prin traumatisme severe.

Operația pentru o scapulă ruptă nu se face de obicei decât dacă fragmentele fracturii sunt „deplasate” sau nu sunt aliniate cu poziția inițială a scapulei. S-a observat clinic că peste 90% dintre fracturile scapulare au rămas aliniate sau „nedeplasate”, din cauza pernei grele a mușchilor din jurul părții principale a scapulei. Fracturile omoplatului sunt de obicei lăsate să se vindece fără intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală „deschisă” a omoplatului fiind efectuată numai pentru realiniarea fragmentelor de fractură.

Se poate face și intervenția chirurgicală pentru o scapula aripioară. Omoplatul rămâne de obicei într-o poziție relativ plată atunci când o persoană împinge ceva sau își ridică brațele; cu toate acestea, atunci când această activitate face ca omoplatul să iasă în partea superioară a spatelui, asemănător cu o aripă, poate indica că nervul toracic lung a fost rănit. Dacă testele arată că nervul a fost într-adevăr rănit, atunci se poate face o intervenție chirurgicală de „decompresie toracică lungă”. Această intervenție chirurgicală nu se face pe scapula în sine, ci pe nerv și s-a dovedit a fi destul de reușită.