Iluziile paranoide sunt de obicei un simptom al bolii mintale cunoscute sub numele de tulburare delirante, deși pot însoți și alte boli mintale, cum ar fi schizofrenia. Tratamentul pentru ilirurile paranoide implică de obicei psihoterapie intensivă și adesea pe termen lung. Medicamentele psihoactive pot fi utile în tratamentul unor tipuri de iluzii paranoide, mai ales în cazul în care pacientul crede în mod eronat că suferă de o afecțiune sau deformare fizică. Sprijinul social, în special din partea familiei și prietenilor, este de asemenea considerat important pentru cei care se luptă să-și revină după iluziile paranoice. Aceste iluzii apar de obicei atunci când pacientul poartă convingeri ciudate, neadevărate.
Profesioniștii în psihiatrie sunt în general de acord că acești pacienți pot beneficia de un program cuprinzător de psihoterapie, dacă terapeutul procedează cu blândețe și cu respect pentru sentimentele de suspiciune ale pacientului. Acești pacienți pot suferi adesea de tulburări de anxietate sau depresive concomitente, așa că adesea este considerat cel mai bun tratament pentru aceste afecțiuni la început. Majoritatea experților cred că terapeutul eficient va începe să conteste ușor convingerile paranoice delirante numai după ce pacientul a învățat să aibă încredere în terapeut, ceea ce poate dura câteva luni de terapie regulată.
Odată ce terapeutul a câștigat încrederea pacientului, o combinație de tehnici terapeutice poate ajuta pacientul să se recupereze treptat. Psihoterapia individuală și terapia cognitiv-comportamentală (CBT) sunt de obicei folosite pentru a ajuta pacientul să-și înțeleagă încet procesele de gândire dezordonate și să le corecteze. De obicei, terapeuților li se recomandă să fie direcți, onești și susținători. Concentrarea pe corectarea problemelor de viață ale pacientului și salutarea câștigurilor acestuia sunt de obicei considerate strategii mai eficiente decât critica pacientului sau încurajarea acestuia către introspecție. Terapia de sprijin social este de asemenea considerată utilă, deoarece poate ajuta pacientul să învețe cum să funcționeze normal într-un cadru social, iar terapia de familie îi poate ajuta pe cei dragi pacientului să învețe cum să ofere sprijin pentru recuperarea pacientului.
În timp ce medicamentele antipsihotice sunt disponibile pentru tratamentul iluziilor paranoide, ele adesea nu sunt eficiente. Mulți pacienți nu reușesc să ia aceste medicamente în mod constant sau refuză să le ia cu totul. Acest lucru se poate datora faptului că natura tulburării lor delirante îi face să nu aibă încredere în ceilalți, astfel încât ajung să creadă că medicamentele le vor dăuna într-un fel. Această suspiciune poate îngreuna, de asemenea, tratarea acestor pacienți prin psihoterapie, deoarece de obicei au dificultăți în stabilirea unei relații de încredere cu terapeutul. Mulți pacienți care suferă de deliruri paranoide rezistă terapiei, iar unii refuză deloc să se supună acesteia, iar instituționalizarea de obicei nu este recomandată decât dacă pacientul este considerat periculos.