O fractură prin avulsiune este un tip de leziune osoasă în care o mică bucată de os cunoscută sub numele de fragment se desprinde de restul osului. O consecință a unei căderi sau a unei alte răni de impact sau a unei trageri bruște a țesutului departe de os, o fractură prin avulsiune tinde să deterioreze micile proeminențe ale osului de care se atașează ligamentele sau tendoanele. În mod obișnuit, observată la sportivii care sar sau aterizează exploziv, un exemplu de acest tip de leziune este o avulsiune a tuberozității tibiei, umflarea mică a osului tibiei simțită chiar sub rotula genunchiului. O extensie sau o îndreptare bruscă și violentă a articulației genunchiului poate face ca ligamentul rotulian, care conectează rotula sau rotula de tuberozitatea tibială, să se îndepărteze atât de tare de os, încât rupe tuberozitatea imediat.
Cel mai frecvent apar în partea inferioară a corpului, o fractură de avulsiune este observată în zone precum pelvisul, genunchiul și glezna unde se atașează mușchii majori ai locomoției. Tuberozitatea ischiatică la nivelul șoldului, de exemplu, o proeminență osoasă în pelvisul inferior pe osul ischionului, este un loc potențial al unei fracturi de avulsiune. Acest lucru se datorează faptului că mușchii mari ai grupului ischio-jambierii de pe spatele coapsei se atașează aici prin tendoane puternice.
Întrucât ischiochibial-costerele pot fi foarte strânse, o supraîntindere bruscă a mușchilor poate învinge reflexul de întindere al corpului, o constrângere neurologică care este pusă asupra mușchilor pentru a preveni întinderea până la punctul de rupere. Acest reflex îi face să se întoarcă înainte de a se întinde excesiv. În cazul mișcărilor foarte bruște și explozive însă, mai ales la individul neantrenat, reflexul de întindere poate deveni copleșit.
Forța rezultată poate crea o atracție atât de puternică asupra tendoanelor de atașare ale mușchilor, încât tuberozitatea sau proeminența de care se atașează se desprinde de restul osului. O fractură de avulsiune cauzată de o contracție musculară puternică ca aceasta este mai probabilă la copii, totuși, decât la adulți. La adulți, tendonul absoarbe de obicei forța și tendonul este cel care rupe, nu osul. Este posibil ca oasele încă în curs de dezvoltare ale unui copil să nu poată rezista la tracțiunea proeminenței de către tendon, iar rezultatul este o fractură de avulsiune.
Fracturile de avulsiune pot fi cauzate și de smulgerea osului de os prin ligamentele lor de legătură. La articulația gleznei, de exemplu, oasele tibiei și astragalului din gleznă sunt unite prin mai multe ligamente puternice. O supraîntindere forțată a acestor ligamente, așa cum este experimentată în timpul unei entorse a gleznei, poate rupe o mică bucată de os în locul unde se atașează ligamentele. De obicei, acest tip de leziune este tratată la fel ca o ruptură musculară sau o entorsă ligamentară – cu repaus, gheață și compresie ca orice leziune a țesuturilor moi – și, prin urmare, nu este necesară intervenția chirurgicală decât dacă osul este tras la o distanță considerabilă de locul leziunii. .