Colestaza este o afecțiune medicală în care bila nu poate curge din vezica biliară în intestinul subțire. Există câteva cauze diferite pentru acest tip de problemă, dar eticheta de „colestază” se aplică tuturor; în general, este folosit pentru a descrie un rezultat, și anume bilă blocată, mai degrabă decât cauza reală. Obstrucțiile fizice sunt una dintre cele mai ușor de înțeles. Când există mase, tumori sau alte excrescențe în ficat sau intestinul subțire, pasajul biliar poate fi sufocat și poate începe să se acumuleze. Există, de asemenea, o serie de motive chimice pentru care trecerea bilei nu se întâmplă așa cum ar trebui, inclusiv defecte genetice și schimbări hormonale grave. Femeile însărcinate sunt adesea expuse riscului din urmă. În cele mai multe cazuri, simptomele sunt aceleași, indiferent de cauză și includ întunecarea urinei, îngălbenirea ochilor și a pielii și mâncărime intensă, în special pe mâini și picioare. Afecțiunea este aproape întotdeauna ușor de tratat, dar asistența medicală promptă este de obicei foarte importantă pentru a evita consecințele grave asupra sănătății.
Rolul bilei în general
Bila este o parte importantă a digestiei umane. Este o substanță groasă, lipicioasă, produsă de ficat, iar principala sa sarcină este de a ajuta intestinul subțire să descompună grăsimile complexe care sunt absorbite prin alimente. Descompunerea lor nu numai că le face mai ușor de digerat, ci și mai ușor de transformat rapid în energie. În cele mai multe cazuri, ficatul produce bilă în avans, pe care o stochează în vezica biliară. Când sistemul digestiv are nevoie de el, curge în intestinul subțire și începe să lucreze – moment în care ficatul începe de obicei să genereze mai mult.
Colestaza se întâmplă atunci când trecerea de la vezica biliară la intestin este împiedicată cumva, ceea ce duce la o rezervă și debordare. Este posibil ca obstrucția să provoace o acumulare anormală de lipide și săruri biliare în fluxul sanguin, deoarece acestea nu pot fi îndepărtate din organism. Posibilele sale complicații includ slăbirea oaselor, diareea și insuficiența de organ.
Obstacole fizice
Când afecțiunea este etichetată „intrahepatică”, înseamnă că există o obstrucție a fluxului de bilă care are loc în ficat. Aceasta este adesea cea mai comună formă și se caracterizează prin afecțiuni medicale precum hepatita sau prin obstrucția extinsă a canalelor mici. O afecțiune extrahepatică, pe de altă parte, este un blocaj în afara ficatului. Acestea pot apărea ca o complicație a intervenției chirurgicale, din cauza unei infecții care distruge țesuturile sau ca urmare a unei răni grave. Poate fi cauzată și de tumori sau pietre în căile biliare.
Probleme genetice și hormonale
Oamenii pot experimenta uneori, de asemenea, rezervări bilei ca urmare a dezechilibrelor chimice din organism care provoacă micșorarea, îngustarea sau colapsul căilor biliare. Aceste tipuri de probleme sunt adesea rezultatul unei anomalii genetice sau al unei probleme hepatice congenitale. Boala hepatică include adesea blocarea bilei și colapsul canalului ca simptome, de exemplu. Uneori, schimbările hormonale pot fi și ele cauze, deși în aceste cazuri problema este adesea mai temporară; de îndată ce hormonii se stabilizează, problema tinde să dispară. În situații de anomalie genetică problema tinde să fie mai mult sau mai puțin permanentă.
Preocupări speciale în sarcină
Sarcina crește sensibilitatea căilor biliare la estrogen, ceea ce poate provoca un tip special de afecțiune cunoscută sub numele de „colestaza sarcinii”. Cel mai frecvent se dezvoltă în timpul celui de-al doilea sau al treilea semestru al sarcinii și adesea provoacă mâncărimi intense. Tratamentul implică, de obicei, monitorizarea regulată a fătului și utilizarea de medicamente anti-mâncărime locale. De asemenea, o femeie poate dobândi boala în timp ce folosește pilule contraceptive cu concentrații hormonale ridicate. În cele mai multe cazuri, lucrurile se vor normaliza odată ce nivelurile hormonale revin la normal, fie din cauza nașterii, fie din cauza încetării administrării pastilelor.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul începe de obicei cu o evaluare a simptomelor exterioare ale pacientului. De acolo, profesioniștii medicali și furnizorii de îngrijire comandă de obicei teste de sânge și imagistică de diagnosticare, cum ar fi tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau ecografii ale abdomenului pentru a confirma dacă bila curge sau nu corect.
Tratamentul depinde de obicei de cauză. Infecțiile sunt de obicei tratate cu antibiotice, în timp ce pietrele, tumorile sau alte excrescențe sunt mai probabil să fie tratate prin intervenții chirurgicale sau alte proceduri mai invazive. Stenturile sunt uneori introduse și în porțiunea îngustată sau blocată a căii biliare pentru a restabili fluxul de bilă.
De obicei, această afecțiune poate fi prevenită. Vaccinările pentru hepatita A și hepatita B sunt, de obicei, un bun loc de început, în special pentru persoanele care riscă să aibă boala. Hepatita nu este întotdeauna legată de problemele biliare, dar cele două sunt adesea legate. Limitarea consumului de alcool și a medicamentelor dure este, de asemenea, recomandată, deoarece ambele pot afecta ficatul în timp.