Neoplazia intraepitelială vulvară sau VIN este o afecțiune precanceroasă a pielii care afectează vulva. Această afecțiune nu este canceroasă, dar cancerul vulvar se poate dezvolta dacă nu este tratat. Multe femei cu VIN se confruntă cu simptome precum durerea vulvară, dar uneori boala este asimptomatică. Odată ce afecțiunea a fost diagnosticată, femeile cu VIN au mai multe opțiuni de tratament, inclusiv intervenții chirurgicale și chimioterapie topică.
Cancerul vulvar reprezintă aproximativ 1% dintre cancerele care afectează doar femeile și aproximativ 4% dintre cancerele care afectează organele reproducătoare feminine. De fapt, este mai frecvent ca o femeie să aibă un frotiu Papanicolau anormal decât ca ea să fie diagnosticată cu o afecțiune vulvară. Neoplazia intraepitelială vulvară este o problemă mai puțin frecventă decât anomaliile celulelor cervicale, dar este posibil ca leziunile vulvare să devină canceroase dacă nu sunt tratate. Prin urmare, este la fel de important ca afecțiunile vulvare să fie diagnosticate și tratate prompt.
Cauza neoplaziei intraepiteliale vulvare nu este bine înțeleasă, dar au fost determinați o serie de factori de risc. Prezența unuia sau mai multor factori de risc poate crește riscul dezvoltării VIN. Unul dintre principalii factori de risc este prezența virusului papiloma uman, în special tipurile 16 și 18. Herpes simplex tip 2, care provoacă herpes genital, crește și riscul de dezvoltare a neoplaziei intraepiteliale vulvare. În plus, fumatul și funcția redusă a sistemului imunitar cresc, de asemenea, riscurile.
Simptomele comune ale neoplaziei intraepiteliale vulvare includ durere și mâncărime vulvare sau senzație de arsură sau furnicături. Pot fi prezente una sau mai multe leziuni ale pielii; acestea sunt adesea ușor în relief și pot lua o colorație anormală, cum ar fi gri, alb, roz sau roșu. Ceea ce constituie „anormal” depinde de culoarea normală a vulvei unei femei, care tinde să difere între indivizi. Deoarece simptomele pot varia, diagnosticul se face pe baza unei inspecții atente a regiunii vulvare urmată de biopsie.
Pentru unele femei, VIN este complet asimptomatic. Acest lucru este problematic deoarece, în timp ce majoritatea cazurilor de VIN rămân benigne, un număr mic de cazuri ajung în cele din urmă la cancer vulvar dacă nu sunt tratate. Aproximativ 4% dintre femeile tratate pentru VIN dezvoltă cancer vulvar invaziv; în timp ce se estimează că 8% dintre femeile care nu primesc tratament dezvoltă cancer vulvar. Medicii recomandă femeilor să efectueze auto-inspecție cel puțin o dată la șase luni, pentru a verifica dacă există leziuni sau semne de colorare anormală.
Femeile diagnosticate cu neoplazie intraepitelială vulvară au mai multe opțiuni de tratament, dintre care cele mai eficiente sunt chimioterapia topică, excizia chirurgicală și ablația cu laser. Chimioterapia se efectuează de obicei cu un agent numit 5-fluorouracil; cu toate acestea, acest tratament are efecte secundare dureroase, inclusiv posibilitatea unei inflamații severe a vulvei. Chiar și așa, chimioterapia este uneori aleasă, parțial pentru că este mai puțin probabil să producă cicatrici decât alte opțiuni de tratament.
Un alt tratament, numit ablația cu laser, provoacă cicatrici minime, dar poate fi extrem de dureros. Această opțiune folosește tehnologia laser pentru a distruge țesutul afectat și este cea mai eficientă dacă leziunile VIN sunt într-o zonă în care nu există păr. Opțiunea finală de tratament este intervenția chirurgicală, care este adesea preferată deoarece durerea și timpul de vindecare sunt reduse în comparație cu chimioterapia și ablația cu laser. Un avantaj suplimentar al intervenției chirurgicale este că țesutul excizat poate fi biopsiat.