Aponeurotomia cu ac, cunoscută și sub denumirea de aponevrotomie cu ac sau fasciotomie percutanată cu ac, este o procedură minim invazivă folosită cel mai adesea pentru a îndrepta degetele care au fost îndoite de contractura lui Dupuytren. Această tehnică folosește ace pentru a rupe țesutul conjunctiv întărit și contractat care provoacă contractarea degetului, permițând degetului să se îndrepte în mod normal. Aponeurotomia cu ac este mai puțin costisitoare decât operația tradițională, are puține complicații și poate fi efectuată adesea în cabinetul medicului.
Contractura lui Dupuytren, numită și boala Dupuytren, este o deformare a mâinii care afectează fascia palmară sau țesutul de sub pielea palmei. Fascia palmară este un țesut conjunctiv care se află între tendoane și pielea de pe palma mâinii. Oferă o suprafață stabilă care împiedică în mod normal degetele să se îndoaie prea mult înapoi sub presiune și oferă o suprafață de prindere pentru degete.
În contractura lui Dupuytren, acest țesut conjunctiv se strânge și se contractă în timp, ducând la formarea de noduri de țesut care pot trage unul sau mai multe degete într-o poziție îndoită. Această afecțiune nu este de obicei dureroasă, deși nodurile de țesut din palma mâinii sunt ocazional sensibile la atingere. În stadiile incipiente, pacienții caută de obicei îngrijire medicală din motive cosmetice. În etapele ulterioare, tratamentul poate fi necesar pentru a preveni eventuala pierdere a funcției mâinii care poate cauza dificultăți în efectuarea activităților de zi cu zi, cum ar fi strângerea mâinii sau îmbrăcarea.
Tehnica modernă de aponeurotomie cu ac a fost dezvoltată de reumatologul francez dr. Jean-Luc Lermusiaux la începutul anilor 1950. În timpul procedurii, pacienții se află în general pe spate cu brațul întins, iar medicul poate plasa puncte mici pe piele cu un stilou în zona în care va fi folosit acul. Pacienților li se administrează un anestezic local, iar medicul folosește vârful unui mic ac hipodermic pentru a slăbi și, în cele din urmă, a diviza fascia contractată printr-o serie de răni de puncție microscopice. Procedura durează de obicei aproximativ o oră.
Tratamentul chirurgical tradițional al contracturii Dupuytren este fasciectomia palmară parțială, în care se folosesc incizii mari pentru a deschide palma și orice degete afectate, iar țesutul contractat este îndepărtat. Această procedură poate duce la reabilitare prelungită, posibilă formare de țesut cicatricial și alte complicații chirurgicale. Din acest motiv, pacienții preferă adesea procedura de aponeurotomie cu ac non-chirurgicală. În unele situații, totuși, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi cazurile în care o tulburare cronică a făcut ca pielea să devină mai puțin elastică, o intervenție chirurgicală anterioară a lăsat prea mult țesut cicatricial sau cazurile de contracție severă.