Ce este o taxă pentru serviciu?

Fee-for-service este un sistem de facturare și plată care percepe pacienților o taxă separată pentru fiecare procedură medicală furnizată de un medic primar. În cadrul unui plan cu taxă pentru serviciu, compania de asigurări de sănătate plătește de obicei o parte sau toată factura medicală a pacientului. Suma facturii unui pacient care nu este acoperită de asigurarea de sănătate este de obicei plătită de pacient. Un plan de taxă pentru serviciu este, în general, o poliță de asigurare suplimentară achiziționată de beneficiarii asigurărilor administrate de guvern pentru a acoperi serviciile care nu sunt acoperite de asigurarea guvernamentală.

Majoritatea planurilor cu taxă pentru servicii permit pacienților să-și aleagă propriul medic și spitalul în care să primească tratament medical. De obicei, un plan de bază cu taxă pentru servicii acoperă costurile vizitelor la medic, spitalizării și intervențiilor chirurgicale. Planurile majore de taxă pentru servicii medicale acoperă adesea pacienții care au nevoie de îngrijire medicală pe termen lung pentru răni grave sau boli pe termen lung, cum ar fi cancerul. Planul cuprinzător de taxă pentru servicii este o combinație a planurilor medicale de bază și majore într-un singur pachet de asigurare. Cele mai cuprinzătoare planuri încearcă să completeze golurile de acoperire lăsate de planurile medicale de bază și majore.

Capitalizarea asistenței medicale este o metodă de plată utilizată de organizațiile de întreținere a sănătății (HMO) și de programele guvernamentale de asistență medicală pentru a rambursa medicilor primari pentru serviciile furnizate pacienților. În cadrul acestui tip de judecată de plată, medicii și furnizorii de asistență medicală sunt plătiți o taxă de capitalizare. O taxă de capitalizare este o plată monetară fixă ​​plătită medicilor lunar pentru o anumită perioadă de timp. Spre deosebire de un plan cu taxă pentru servicii, pacienților medicilor care primesc taxe de capitalizare li se percepe de obicei o sumă forfetară pentru serviciu.

Unele companii de asigurări de sănătate utilizează plata grupată pentru a-și îmbunătăți procesul de facturare și ca alternativă la planul de plată cu taxă pentru serviciu. Plata grupată este un plan de plată bazat pe episoade, care permite companiilor de asigurări să grupeze toate serviciile medicale conexe furnizate pacienților într-o singură factură. Furnizorii de servicii medicale sunt adesea rambursați pe baza unei estimări a costurilor așteptate. Costurile așteptate sunt de obicei determinate de starea medicală a pacientului și de tratamentul pe care îl primește.