Repararea anevrismului endovascular (EVAR) este cunoscută și sub denumirea de grefă de stent endovascular. Cu oricare dintre nume, această procedură se referă la o metodă toracică închisă de reparare a anumitor anevrisme, cel mai adesea aortice, dar uneori și toracice. Anevrismele sunt slăbiciuni mari ale unui vas de sânge care îl pot determina în cele din urmă să se prăbușească sau să spargă, ceea ce pune imediat viața în pericol. În timp ce metoda standard pentru repararea acestora este deschiderea toracelui sau a unei alte părți a corpului și îndepărtarea sau întărirea arterei afectate, interesul pentru efectuarea unei proceduri mai puțin invazive a condus la dezvoltarea EVAR.
Metoda de bază prin care se efectuează repararea anevrismului endovascular este stentarea și cateterizarea sau angiografia. În loc să taie în piept, un chirurg sau un specialist în cateterologie, adesea un chirurg vascular, folosește sedare ușoară asupra unui pacient și accesează sursa anevrismului printr-o arteră din zona inghinală. Un cateter care conține un stent este trecut prin arteră până când ajunge la sursa anevrismului. Stentul este apoi eliberat pentru a stabiliza anevrismul și pentru a preveni ca vasul să se poată deteriora rapid.
Cealaltă metodă pentru efectuarea reparației anevrismului toracic sau aortic este o procedură deschisă. Pieptul este tăiat și anevrismul este localizat și reparat. Această intervenție chirurgicală implică, de obicei, un timp de recuperare mult mai lung în spital și este mai dureroasă în timp ce o persoană este în recuperare. În estimări pe termen scurt, cum ar fi prima lună după operație, are o rată de mortalitate puțin mai mare decât repararea anevrismului endovascular, dar pe termen lung, se consideră că ambele proceduri sunt aproximativ egale ca rata de supraviețuire.
Există întrebări mari care au condus la continuarea studiilor privind beneficiile reparării anevrismului endovascular versus procedurile deschise. Până acum, cercetătorii au descoperit că EVAR are beneficii în stadiile incipiente datorită timpului său scurt de recuperare și a ratei de mortalitate timpurie ușor redusă, dar că necesită o urmărire mai mare decât reparațiile deschise și tinde să fie mai costisitoare. Acești factori sunt buni de luat în considerare cu un chirurg vascular, cu condiția să existe timp să îi luăm în considerare, ceea ce nu este întotdeauna cazul.
Trebuie remarcat faptul că nu toți oamenii sunt candidați buni pentru repararea anevrismului endovascular, iar alții sunt mai expuși riscului dacă au operații deschise. Riscul ridicat pentru o intervenție chirurgicală deschisă sugerează că EVAR este alegerea mai bună. Un alt lucru care poate influența această decizie include dimensiunea anevrismului, deoarece dimensiunea mai mică poate să nu fie suficient de mare pentru un stent. Localizarea anevrismului poate conta și ea. Ori de câte ori este luată în considerare EVAR, o întrebare de principiu pusă este dacă stentul va întări în mod adecvat artera; dacă nu este cazul, în mod normal se preferă operația deschisă.