Un uter dublu, cunoscut și sub numele de uter didelphys, este o afecțiune rară în care o femeie are dublarea uterului. Deși motivul exact pentru care se dezvoltă această anomalie congenitală este necunoscut, ea reprezintă o lipsă de fuziune a structurilor embrionare timpurii. Simptomele pot include infertilitate, durere în timpul actului sexual și sângerare menstruală anormală. Opțiunile de tratament pentru această afecțiune pot include diverse intervenții chirurgicale reconstructive pentru a crea un tract reproductiv mai funcțional.
Toate femeile cu uter dublu au două cavități uterine. Cu toate acestea, gradul de dublare observat la diferite femei poate varia. Unele femei cu această afecțiune au două cavități uterine care se unesc într-un singur col uterin. Alte femei au două copii ale colului uterin, vaginului, vezicii urinare și vulvei împreună cu cele două uterine.
Deși cauza exactă este necunoscută, baza de dezvoltare a acestei afecțiuni este bine înțeleasă. La embrionii feminini normali, tractul reproducător este format din structuri numite conducte Mülleriene, care derivă din precursorii timpurii ai rinichilor. În mod normal, aceste canale cresc și în cele din urmă fuzionează pentru a forma un uter conectat la două trompe uterine și două ovare. Uneori, acest proces de îmbinare a tuburilor este nereușit și, fără fuziunea canalelor Mülleriene, se formează două uterine.
Simptomele cauzate de a avea un uter dublu pot varia în funcție de pacient. Unii pacienți au manifestări evidente ale afecțiunii, deoarece au două cavități vaginale. Pacienții care au doar dublare uterină ar putea să nu fie afectați de manifestările afecțiunii decât mai târziu în viața lor. Ei pot raporta simptome precum durerea în timpul actului sexual, cicluri menstruale anormale, infertilitate sau travaliu prematur.
Punerea diagnosticului se face cel mai adesea cu studii imagistice. Testele radiografice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și testele de rezonanță magnetică (RMN) pot ilustra prezența a două uterine. O procedură numită histerosalpingografie face o fotografie a tractului reproducător feminin după ce un colorant este injectat în canalul cervical. Beneficiul acestui test este că conturează clar pereții uterului și poate distinge un uter dublu de alte anomalii uterine congenitale.
În funcție de simptomele și dorințele pacientului, tratamentul pentru a avea un uter dublu variază. Adesea, afecțiunea limitează capacitățile de reproducere ale unei femei, fie făcând relațiile sexuale imposibile, fie prin creșterea riscurilor de naștere prematură sau complicată. Metroplastia, sau chirurgia plastică a uterului, remodelează uterul pentru a crește capacitățile sale de reproducere și pentru a reduce simptomele asociate cu menstruația anormală. Multe femei cu această afecțiune care rămân însărcinate optează pentru o operație cezariană electivă pentru a evita problemele legate de procesul de naștere.