Un ajustator de răspundere lucrează pentru o companie de asigurări; atunci când un asigurat sau un terț beneficiar face o cerere de asigurare în temeiul unei polițe, ajustatorul de răspundere investighează. El sau ea lucrează pentru a determina dacă circumstanțele se încadrează în termenii politicii. Dacă compania de asigurări decide să respingă reclamația sau trebuie să încerce să recupereze o plată a poliței de la o altă parte responsabilă, ajustatorul de răspundere acționează ca reprezentant al companiei în acțiunile legale.
Companiile de asigurări se ocupă de gestionarea riscurilor. Ei profită atunci când oamenii încheie polițe și plătesc primele, dar nu au niciodată nevoie ca compania de asigurări să plătească o daună. În schimb, de fiecare dată când o companie de asigurări trebuie să plătească o daună, ea pierde pariul investițional și profiturile lor au de suferit. Un ajustator de răspundere este agentul de investigație al unei companii de asigurări în domeniu. El este persoana care se asigură că compania trebuie să plătească doar pretenții legitime care se încadrează în condițiile exacte ale poliței.
O poliță de asigurare este un contract între o companie și persoana care plătește primele. Asigurarea este un joc de noroc calculat, așa că termenii poliței sunt extrem de importanți pentru a proteja profitabilitatea companiei. Companiile de asigurări vor plăti o despăgubire numai dacă aceasta se încadrează în termenii contractului. Există întotdeauna o perioadă de timp între momentul în care un asigurat face o cerere și compania acceptă sau respinge cererea. Regulatorul de răspundere gestionează acea perioadă de timp și decide dacă compania ar trebui să plătească.
Când o persoană își sună compania de asigurări pentru a depune o cerere de despăgubire, cazului i se atribuie un ajustator de răspundere. Ajustatorul investighează dauna prin colectarea de informații de la asigurat și, uneori, vizitând locul pierderii. Întocmește un dosar de anchetă și cuprinde în el tot ce află despre caz. Unii oameni încearcă să fraudeze companiile de asigurări mințind despre detaliile unui accident sau alt incident de pierdere; ajustatorii încearcă să descopere dacă o cerere este falsă sau legitimă.
Un ajustator de răspundere nu numai că stabilește dacă contul asiguratului cu privire la pierdere este corect, ci trebuie să stabilească și dacă pierderea este acoperită. Un ajustator trebuie să fie un expert în tipurile de asigurări care sunt utilizate în domeniul său de activitate. De exemplu, dacă lucrează în mod obișnuit la cererile de asigurare a proprietarilor de case, trebuie să cunoască parametrii legali ai acoperirilor care sunt de obicei incluse în acele tipuri de polițe.
Odată ce ajustatorul de răspundere stabilește dacă o cerere trebuie plătită sau respinsă, el trebuie să facă ceea ce este necesar pentru a închide cazul. Aceasta poate include autorizarea unui control sau apărarea deciziei sale de a respinge cererea în numele companiei într-o mediere, arbitraj sau proces. De asemenea, ajustatorul este responsabil pentru urmărirea rambursărilor de la persoane responsabile sau de la companiile de asigurări ale acestora.