Colostomiile sunt efectuate din diverse motive, inclusiv traume, blocaj și infecție. Procedura este destul de intensă și necesită un angajament de îngrijire ulterioară a colostomiei din partea pacientului, personalului medical și medicilor. Îngrijirea unui pacient cu colostomie necesită cunoștințe și compasiune.
Afecțiuni precum diverticulita, boala inflamatorie intestinală, cancerul sau traumatismele necesită uneori o colostomie. În general, intervenția chirurgicală durează două până la patru ore. Cel mai frecvent tip de procedură de colostomie este colostomia Hartmann, o procedură în care colonul este tăiat în jumătate. Capătul colonului care duce la stomac este alimentat prin peretele abdomenului și atașat de piele. Această zonă este stoma.
După operație, capătul colonului de lângă rect devine latent. Cele mai multe colostomii efectuate pot fi inversate după vindecarea țesuturilor afectate ale colonului. În zilele următoare intervenției chirurgicale, ar trebui să verificați aspectul stomei pentru a vă asigura că rămâne roșie și umedă.
Dacă există vreo schimbare a culorii, în special o întunecare la un ton violet sau negru, ar trebui să împărtășiți imediat aceste informații cu chirurgul. Verificați abdomenul pentru distensie sau sângerare lângă locul inciziei. Aportul și ieșirea trebuie monitorizate pentru a reduce riscul pacientului de deshidratare sau de dezechilibru electrolitic.
În decurs de șase până la opt săptămâni, umflarea se va reduce, iar stoma se va micșora la dimensiunea normală. Stoma și pielea înconjurătoare trebuie evaluate de rutină. Observați culoarea și înălțimea stomei și căutați leziuni ale pielii, cum ar fi vezicule, ulcere sau erupții cutanate.
Pacienții cu anumite tipuri de colostomie – descendentă sau sigmoidă – ar putea alege să nu poarte o pungă și să opteze în schimb pentru irigare. Pentru a se pregăti pentru irigare, pacientul cu colostomie trebuie să se așeze pe toaletă. Introduceți un cateter flexibil acoperit cu jeleu solubil în apă la cel mult 3 inchi (7.6 cm) în stomă. Opriți-vă la primul semn de rezistență. Dacă este necesar, utilizați un deget înmănușat și lubrifiat pentru a dilata stoma.
După ce cateterul este la locul său, 16.9 până la 33.8 uncii (500 până la 1,000 cc) de lichid cald umple colonul. Dacă pacientul cu colostomie prezintă crampe, fluxul de lichid trebuie oprit până când crampele dispar și apoi continuat încet. Lichidul rămâne în colon câteva minute înainte de a fi scurs în toaletă.
Uneori, mișcarea dintr-o parte în parte sau înainte și înapoi va încuraja rata de returnare a fluidului să crească dacă este încetinită. Pacientul cu colostomie trebuie să noteze cantitatea și tipul de lichid returnat după irigare. Orice obstrucție sau prolaps al stomei trebuie raportată imediat.
Pacienții care trebuie să utilizeze un sistem de pungă pot alege între de unică folosință sau reutilizabil și dintr-o singură bucată sau din două piese. În sistemul dintr-o singură piesă, napolitana și punga sunt conectate și atașate la locul stomei. Napolitana și punga sunt separate în sistemul din două piese. Napolitana se ataseaza de piele, iar punga de napolitana. Pacientul cu colostomie trebuie să cântărească avantajele și dezavantajele fiecărui sistem.
Pentru a schimba punga de colostomie, scoateți cu grijă sistemul atașat. Fiți blând cu îndepărtarea napolitanelor. Dispozitivul de îndepărtare a adezivului poate fi utilizat pentru a preveni deteriorarea pielii. Zona din jurul stomei trebuie curățată și uscată. Luați în considerare orice deteriorare a pielii și căutați un tratament adecvat pentru pacient în caz de erupție cutanată, vezicule sau infecție fungică.
Aplicați etanșant pe pielea din jurul stomei și aplicați noua napolitană. Pentru a menține abdomenul plat, pacientul cu colostomie ar putea descoperi că statul în picioare funcționează cel mai bine. Puneți napolitana pe piele. Stoma trebuie să se potrivească prin orificiu cu un inel de spațiu între stomă și napolitană.
Folosiți degetul pentru a aplica presiune pe napolitană și pentru a asigura o aderență adecvată a pielii. Conectați punga la napolitană. Se va auzi un clic când cercurile de plastic se sigilează. Așezați închiderea coadă pe capătul deschis al pungii.
Pacienții cu colostomie trebuie să-și spună medicilor despre orice durere abdominală, febră sau iritație a pielii. O schimbare a obiceiurilor intestinale sau o hernie – care apare adesea ca o umflătură în jurul stomei – necesită îngrijiri medicale suplimentare. Problemele cu scurgerile la locul stomei sau dorința unui alt sistem de pungă pot fi rezolvate cu ușurință printr-o vizită la medic.