O strictura ureterală este o îngustare a ureterelor. Există o serie de cauze diferite ale acestei afecțiuni, inclusiv excrescențe canceroase, pietre la rinichi sau prezența țesutului cicatricial, fie în interiorul ureterelor, fie în zonele din jurul lor. Dacă cauza stricturii este benignă, tratamentul este de obicei simplu și poate implica o intervenție chirurgicală în ambulatoriu. Ureterele obstrucționate serios sau cele care sunt obturate din cauza cancerului necesită un tratament mai amplu.
În cele mai multe cazuri, se formează o stricturi ureterale, deoarece pacientul a avut pietre la rinichi. Pietrele în sine pot provoca stricturi prin blocarea în uretere sau pot răni ureterele la ieșirea din corpul pacientului, lăsând țesut cicatricial. Ureteroscopia, care este utilizată pentru a trata pietrele la rinichi, poate, de asemenea, deteriora ureterele, ceea ce poate provoca cicatrici. În plus, este posibil ca un pacient să dezvolte o strictură intrinsecă ca rezultat al cancerului în interiorul ureterelor.
Pacienții pot dezvolta, de asemenea, ceea ce este cunoscut sub numele de strictura extrinsecă, care apare atunci când ceva din exteriorul ureterelor apasă asupra lor. Există multe cauze posibile pentru aceasta, inclusiv țesutul cicatricial sau umflarea organelor din apropiere. Cancerul altor sisteme de organe poate duce, de asemenea, la o strictură a ureterelor dacă tumora presează pe unul sau pe ambele.
Simptomele stricturii ureterale pot varia considerabil de la pacient la pacient, adesea in functie de cauza care stau la baza. O senzație generală de boală este frecventă, la fel ca și durerea în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului. Un pacient poate prezenta, de asemenea, greață, vărsături și, eventual, febră.
Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii. Cazurile ușoare pot fi adesea reparate printr-o procedură chirurgicală ambulatorie în care se introduce un stent în ureterul afectat. Stentul ține ureterul deschis, astfel încât urina să poată curge din rinichi în vezică fără obstrucție. Stenturile pot fi purtate timp de trei luni, după care sunt îndepărtate sau înlocuite.
Cazurile mai severe pot necesita o varietate de alte tratamente chirurgicale. Este posibil ca țesutul cicatricial, fie în interiorul, fie în exteriorul ureterului, să fie tăiat. Rareori, ureterul în sine poate fi necesar să fie reparat, adesea cu o grefă din tractul intestinal al pacientului. Dacă urina a revenit în rinichi, poate fi necesar să fie îndepărtată introducând un ac direct în rinichi și drenând lichidul.