Migrenele care rezultă din fluctuația hormonală asociată cu menstruația sunt cunoscute sub denumirea de migrene menstruale. Migrenele menstruale, cunoscute și sub denumirea de migrene hormonale, sunt legate de scăderea temporară a nivelurilor hormonale care însoțesc debutul ciclului menstrual al femeii. Tratamentul pentru o migrenă menstruală implică de obicei utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), deși pot fi utilizate și alte medicamente pe bază de prescripție medicală.
Cercetările au demonstrat că există o corelație directă între dezvoltarea migrenei și ciclul menstrual al unei femei. Înainte de începerea menstruației lunare, nivelurile de estrogen ale unei femei se reduc considerabil, compensând echilibrul natural dintre nivelurile de estrogen și progesteron. Perturbarea nivelului hormonal declanșat de scăderea estrogenului afectează negativ activitatea creierului, ceea ce duce la apariția unei migrene hormonale.
Spre deosebire de migrenele tradiționale, migrenele menstruale nu sunt de obicei prefațate de nicio tulburare vizuală, cunoscută sub numele de aure. Migrena hormonală poate varia în intensitate, durerea fiind localizată fie în partea din spate a gâtului și a capului, fie în spatele ochilor. Migrena apare de obicei în aceeași locație cu fiecare episod și implică senzații de bătăi sau pulsații. Durata migrenei poate varia și poate dura de la câteva ore până la câteva zile.
O femeie care dezvoltă o migrenă menstruală poate prezenta o varietate de simptome. Sentimentele de sensibilitate la stimuli vizuali și auditivi sau o senzație de furnicături sau amorțeală pot indica apariția unei migrene menstruale. O migrenă hormonală poate induce, de asemenea, simptome care includ pierderea poftei de mâncare, oboseală și transpirație. Odată ce migrena s-a diminuat, efectele reziduale pot persista și pot include disconfort la nivelul gâtului și o lipsă de claritate mentală.
Datorită predictibilității lor, migrenele menstruale sunt de obicei ușor de diagnosticat și tratat. În timpul unei vizite la cabinet, un medic va pune în general o serie de întrebări pentru a determina când apar simptomele, posibilele declanșatoare ale simptomelor și istoricul familial. Se poate efectua un examen fizic pentru a exclude existența unei afecțiuni secundare și a verifica un diagnostic de migrenă hormonală. Nu există teste de diagnostic care pot fi administrate pentru a confirma apariția unei migrene menstruale.
Tratamentul migrenelor menstruale implică, în general, utilizarea de analgezice AINS sau, în unele cazuri, medicamente pe bază de prescripție medicală. De obicei, se recomandă ca femeile cu migrene menstruale să ia un medicament AINS cu cel puțin trei zile înainte de menstruație și să continue utilizarea AINS până la sfârșitul ciclului lunii. Pe lângă utilizarea unui medicament AINS, persoanele care se confruntă cu o migrenă hormonală ar trebui să își mărească aportul de apă pentru a preveni deshidratarea, pentru a evita declanșatorii suplimentari și pentru a se odihni suficient.
Femeilor care suferă de migrene menstruale severe li se pot prescrie medicamente care includ anticonvulsivante, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu. Aceste medicamente ajută la atenuarea stresului crescut asupra inimii și a tensiunii arteriale care apare în timpul dezvoltării migrenei și ajută la prevenirea apariției migrenei. Medicamentele prescrise sunt folosite pentru a reduce intensitatea și apariția migrenei și trebuie luate conform instrucțiunilor. Utilizarea diureticelor și limitarea aportului de sare sunt, de asemenea, recomandate pentru a preveni apariția migrenelor hormonale.
Tratamentul pe bază de rețetă este descurajat în timpul sarcinii din cauza efectelor adverse pe care aceste medicamente le pot avea asupra fătului. Femeilor însărcinate care se confruntă cu o migrenă hormonală în timpul primului trimestru de sarcină li se poate administra un analgezic ușor, fără prescripție medicală, pentru a ușura disconfortul. Femeilor aflate în postmenopauză care suferă de migrene hormonale din cauza unui dezechilibru de estrogeni li se poate prescrie un plasture cu estrogen, care, atunci când este utilizat corect, va stabiliza nivelul de estrogen și va preveni apariția migrenei. Complicațiile asociate cu o migrenă menstruală pot include accident vascular cerebral și efecte secundare asociate cu utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.