Mărirea uterului poate apărea la femei de diferite vârste. Cauzele comune ale unui uter mărit pot fi fiziologice, ginecologice sau maligne. Cea mai frecventă cauză fiziologică este sarcina. Cauzele ginecologice includ patologii uterine, cum ar fi fibromul uterin și adenomioza. Cauzele maligne ale unui uter mărit includ cancerul uterin și metastazele.
Sarcina este principalul aspect atunci când o femeie aflată la vârsta fertilă se plânge de mărirea uterului asociată cu încetarea menstruației. Uterul ajunge la pubis la 3 luni, la ombilic sau buric la 4.5 luni, iar la xifoid sau partea inferioară a osului sternal la 9 luni. Simptomele asociate ale unui uter mărit din cauza sarcinii includ grețurile matinale și sensibilitatea sânilor.
Fibroamele uterine sunt, de asemenea, printre cele mai frecvente cauze ale unui uter mărit. Sunt cele mai frecvente tumori pelvine și afectează aproximativ 70% dintre femei când ating vârsta de 45 de ani. Un fibrom uterin, numit și leiomiom, se formează datorită proliferării celulelor musculare netede. Fibroamele sunt excrescențe benigne și pot fi localizate în mucoasă, în mușchiul uterin sau în pereții externi ai uterului sau seroasei. Simptomele asociate includ menstruație neregulată, sângerare menstruală excesivă, durere pelvină acută sau cronică și infertilitate.
O tulburare numită adenomioză, în care implanturile de țesut endometrial în peretele uterin, poate duce la un uter mare și inflamat. Până la 20% dintre femei suferă de această afecțiune. Uterul este de obicei mărit uniform. Alte simptome includ menstruații neregulate și excesive, dismenoree și durere în timpul coitusului sau dispareunie.
Cancerul uterin este, de asemenea, o cauză frecventă a măririi uterului. Carcinoamele și sarcoamele pot apărea în uter, producând mărirea generalizată a organului. Pe lângă faptul că provoacă un uter mărit și nesănătos, cancerul uterin poate provoca, de asemenea, simptome de presiune pelviană, durere pelvină și sângerare postmenopauză. Aproximativ 10% dintre femeile aflate în postmenopauză care se plâng de un uter mărit și de sângerare vaginală sunt în cele din urmă diagnosticate cu cancer endometrial.
Înainte de a trata un uter mărit, trebuie determinată cauza. Examenul ginecologic și testarea cu ultrasunete sunt metodele principale de identificare a posibilelor cauze ale unui uter mărit. Dacă sarcina este cauza, se oferă sfaturi de susținere. Pentru pacientele cu fibrom uterin sau cu adenomioză, pot fi administrați analogi hormonali sau pot fi recomandate proceduri chirurgicale, cum ar fi miomectomia sau histerectomia. Daca cauza suspectata este cancerul uterin se face biopsie endometriala si se recomanda histerectomia totala cu salpingo-ooforectomie bilaterala.