În majoritatea locurilor este posibil să mergi la camera de urgență fără asigurare, dar dacă acest lucru înseamnă sau nu că vizita este gratuită este în mare măsură o chestiune de circumstanță. Unele locuri, inclusiv Statele Unite ale Americii, au adoptat legi care impun personalului de la camera de urgență (ER) să aibă grijă de oricine vine, indiferent de capacitatea pacientului de a plăti. În multe cazuri, acești pacienți beneficiază de îngrijiri reduse, dar nu întotdeauna. Multe depind de gravitatea afecțiunii și de costurile implicate în conducerea laboratoarelor, efectuarea examinărilor și efectuarea testelor de diagnosticare. Chiar și persoanele cu asigurare constată adesea că vizitele la urgențe sunt foarte scumpe. Dacă nu aveți asigurare sau nu aveți o acoperire completă, este posibil să doriți să căutați alternative, cum ar fi clinici sau centre de îngrijire urgentă, pentru momentele în care starea dumneavoastră nu pune viața în pericol.
Cum funcționează ER-urile
O cameră de urgență este de obicei partea cea mai accesibilă a oricărui spital. Este locul în care ajung pacienții atunci când sunt transportați cu ambulanța și este locul în care oamenii intră adesea în spital atunci când au nevoie de îngrijire imediată. Majoritatea spitalelor își organizează urgențele pe un sistem de triaj, în care oamenii sunt tratați în ordinea severității stării lor, mai degrabă decât în funcție de cine a sosit primul. În acest fel, personalul medical este capabil să ofere cel mai bun tratament posibil persoanelor care au leziuni care pun viața în pericol sau în alt mod critic.
Lucrurile din secțiile de urgență tind să fie cu adevărat rapid, în special în situațiile de urgență adevărate. Ca atare, este relativ rar ca medicii sau administratorii să întrebe o persoană despre acoperirea asigurării înainte de a începe tratamentul. În Statele Unite și în alte locuri, întrebarea despre capacitatea de plată este de fapt ilegală. În acest sens, atunci, dacă mergi la camera de urgență fără asigurare, vei fi tratat. Acest lucru este cu adevărat important dacă viața ta este în joc. Probabil că veți fi facturat pentru vizită, totuși, iar costurile implicate ar putea fi foarte mari.
Diferențele de jurisdicție
Diferite țări și chiar diferite localități își conduc serviciile medicale de urgență în conformitate cu propriile seturi de reguli și dispoziții. Este posibil să găsiți diferențe de politică între țări, iar tipul de îngrijire pe care o primiți va depinde adesea de locul în care vă aflați și de regulile în vigoare. În multe locuri, există o serie de spitale publice unde oricine poate merge pentru tratament, dar spitalele private sunt doar pentru persoanele cu anumite planuri de sănătate sau pachete de asigurare. Probabil că nu veți putea obține admiterea la unul dintre aceste tipuri de facilități dacă nu sunteți membru sau dacă nu ați fost pre-aprobat. Personalul medical ar putea să vă trateze dacă sunteți pe moarte sau în apropierea morții, dar ar putea, de asemenea, să vă îndrume către unități publice, indiferent de circumstanțele dvs. Multe depind de loc și de legile generale.
Politicile SUA
În Statele Unite, o persoană poate merge la camera de urgență fără asigurare, dar tratamentul va fi de obicei acoperit de planul de sănătate socială al guvernului doar dacă sunt îndeplinite anumite condiții. În 1986, a fost adoptată o lege federală care impune tuturor spitalelor care participă la programul federal Medicare, care este aproape fiecare spital din Statele Unite, să accepte pacienți din camera de urgență, indiferent dacă au asigurare sau resurse financiare pentru a plăti. Această lege are, totuși, unele prevederi cu privire la ceea ce este considerată o urgență și are o „scalare variabilă” a ceea ce spitalele pot percepe pentru diferitele servicii furnizate.
Legea federală impune ca spitalul primitor să evalueze starea pacientului și să ofere îngrijirea necesară pentru a-l stabiliza fără a se întreba despre capacitatea de plată. Spitalul nu poate transfera un pacient până când starea acestuia nu a fost stabilizată, cu excepția cazului în care afecțiunea necesită facilități dincolo de scopul spitalului primitor. De exemplu, un spital mic poate transfera un pacient într-un spital mai mare cu un centru de traumatologie pentru a îngriji mai bine pacientul.
Legea se aplică și companiilor de asigurări care pot încerca să solicite în mod ilegal o preautorizare pentru o vizită la camera de urgență. Acesta afirmă clar că unui pacient nu i se poate refuza îngrijirea într-o cameră de urgență în timp ce așteaptă să primească preautorizarea de la un furnizor de asigurări. Cu toate acestea, după ce ați primit tratament, vă puteți confrunta cu o luptă cu compania de asigurări dacă ați primit tratamente pe care compania le consideră „neautorizate”.
Alocarea Costurilor
Chiar și spitalele care acceptă și tratează pacienți fără asigurare rareori își oferă serviciile gratuit. Obținerea unui tratament nu înseamnă că pacientul nu este responsabil pentru facturile medicale rezultate. Dacă nu aveți asigurare, probabil că va trebui să încheiați un acord de plată cu spitalul pentru îngrijirile primite la urgență. Există foarte puține cazuri în care un pacient va fi grațiat de la plată și, de obicei, nu este cazul ca persoanele fără adăpost sau familiile cu venituri mici să fie scutite de costul ridicat al tratamentului de urgență.
Măsurarea gravității unei stări
Dacă o vizită la urgență are sens, poate depinde într-o oarecare măsură de gravitatea stării dumneavoastră. Unele condiții justifică îngrijirea medicală într-o cameră de urgență indiferent de cost; de obicei, acestea sunt situații care vă pun sănătatea sau viața în pericol grav sau în care funcțiile corpului sau organele sunt grav afectate. Aceasta ar include, de obicei, ceva de genul unei femei însărcinate care este în travaliu, dacă nu există suficient timp pentru a o transfera în siguranță la alt spital.
Multe afecțiuni, boli și răni pot fi considerate „non-urgență” dacă nu reprezintă o amenințare directă pentru viața unui pacient. În aceste cazuri, pacienții care nu au asigurare pot fi refuzați și îndrumați către alte unități medicale. Dacă aceasta este situația dvs., ați putea dori, de asemenea, să analizați diferite alternative – cum ar fi clinicile de îngrijire de urgență sau centrele de sănătate bazate pe comunitate – doar ca o măsură de economisire a costurilor.