Există mai multe opțiuni de tratament al keratozei actinice. Cremele și unguentele sunt opțiunile de tratare a keratozei actinice cel mai puțin invazive. Peelingul chimic și crioterapia sunt ușoare până la moderat invazive. Procedurile cu laser, chiuretaj și dermoabraziune sunt cele mai invazive tratamente pentru keratoza actinica.
Tipurile de tratamente topice care sunt de obicei prescrise pentru keratoza actinică sunt medicamentele pentru chimioterapie, cum ar fi fluorouracil sub formă de cremă sau unguent și gelurile antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele de chimioterapie topică distrug celulele precanceroase ale zonei afectate prin blocarea activității de sinteză celulară. În câteva studii clinice, soluțiile topice antiinflamatorii, cum ar fi gelul de diclofenac, s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul keratozei actinice. Se crede că gelul de diclofenac și medicamentele antiinflamatoare similare (AINS) inhibă sinteza prostaglandinei, care a fost asociată cu formarea keratozei actinice. Efectele secundare frecvente ale medicamentelor topice includ iritarea pielii și sensibilitatea la soare.
Crioterapia presupune aplicarea de azot lichid sau a unei soluții similare care îngheață leziunile cutanate ale keratozei actinice. În timp ce pielea nouă se formează, zona înghețată începe să se decojească. Această metodă este de obicei cel mai frecvent tratament al keratozei actinice. La fel ca crioterapia, un peeling chimic folosește substanțe chimice pentru a elimina leziunile pielii prin formarea de vezicule sau peeling, promovând în același timp formarea de noi piele. Spre deosebire de crioterapie, un peeling chimic nu va îngheța leziunile cutanate de keratoză actinică.
Spre deosebire de metodele topice și chimice de îndepărtare a leziunilor, chiuretajul, dermoabraziunea și terapia cu laser implică toate utilizarea unui instrument fizic pentru îndepărtarea manuală a leziunilor cutanate de keratoză actinică. Îndepărtarea manuală a leziunilor produce de obicei cantități variate de durere, adesea necesitând aplicarea unui anestezic local. Procedura de chiuretaj implică un chirurg sau un medic care utilizează un dispozitiv numit chiuretă pentru a îndepărta leziunile. Electrochirurgia utilizează un instrument care produce curent electric pentru a tăia și a distruge orice leziuni rămase pe care răzuirea ar fi lăsat-o în urmă.
Laserele speciale, cum ar fi laserul cu dioxid de carbon, sunt uneori folosite pentru tratamentul keratozei actinice. Laserele permit tăierea precisă a zonelor afectate. O altă utilizare a laserelor în tratamentul keratozei actinice este terapia fotodinamică (PDT). În PDT, un medicament fotosensibil este aplicat pe leziunile cutanate de keratoză actinică și este lăsat să incubeze sau să stea timp de câteva minute până la zile înainte de a fi activat de un laser sau altă sursă de lumină.
Dermabraziunea este uneori utilizată pentru tratarea keratozei actinice. O perie cu mișcare rapidă este folosită pentru a îndepărta zona de piele afectată pentru a promova o nouă creștere sănătoasă a pielii. Acest tip de tratament al keratozei actinice are multe dezavantaje, inclusiv timp prelungit de vindecare și posibile modificări ale pigmentării pielii, în special la tipurile de piele medii.