Dilatarea și chiuretajul (D & C) este o procedură ginecologică care poate fi efectuată într-o varietate de circumstanțe. Spre deosebire de credința populară, D & C nu este adesea folosit ca tehnică de avort, iar medicii preferă în schimb metodele de vacuum timpuriu. Cu toate acestea, această procedură este uneori folosită pentru a pune capăt unui avort spontan ratat sau pentru a finaliza un avort spontan inconfortabil în curs și poate fi, de asemenea, utilizată ca tratament pentru sângerare între menstruații, îndepărtarea polipilor sau pentru a evalua țesutul endometrial (căptușeală uterină) pentru probleme. După cum sugerează și numele, D & C implică două etape separate: dilatarea colului uterin pentru a avea acces la uter și răzuirea sau, uneori, aspirarea mucoasei uterine.
Există unele variații în modul în care pot fi efectuate dilatarea și chiuretajul. Unele femei sunt supuse unui D & C în timp ce sunt sub anestezie generală. Preferința din ce în ce mai mare este utilizarea anesteziei locale, dar poate exista un motiv întemeiat pentru care este preferată anestezia generală, mai ales dacă D&C nu este planificată și trebuie efectuată în regim de urgență. O altă variantă este cazul în care ar putea fi efectuate o dilatare și chiuretaj; poate apărea la un spital, un centru chirurgical sau un cabinet medical echipat corespunzător.
Procedura efectivă de dilatare și chiuretaj nu durează mult. Constă în introducerea unei serii de tije în deschiderea colului uterin pentru a-l dilata pentru accesul în uter. Odată ce deschiderea este suficient de mare, un instrument numit chiuretă este introdus în uter prin colul uterin și este folosit pentru a răzui mucoasa uterului. Bucăți din această căptușeală sunt îndepărtate fie pentru a pune capăt unui avort spontan, fie pentru a obține mostre, care pot fi testate la un laborator pentru anomalii. O chiuretă ar putea elimina și polipii prezenți în uter, dacă este necesar.
Alternativ, extragerea în vid a ţesutului poate fi preferată utilizării chiuretei, sau cele două instrumente pot fi folosite ambele. Acest lucru poate fi numit în continuare dilatare și chiuretaj. Poate fi intitulat mai precis o dilatare și extracție (D & E).
Gradul de disconfort pe care îl pot simți femeile cu dilatarea și chiuretajul depinde de obicei de anestezicul utilizat. Cu anestezia generală nu se simte nimic, dar cu anestezia locală pot apărea unele senzații de tragere și tragere sau crampe. Dacă acestea devin prea incomode, femeile ar trebui să-și informeze medicul. Este adesea posibil să aveți o doză mai mare de anestezic înainte de a continua.
Ulterior, femeilor li se dau de obicei instrucțiuni destul de specifice cu privire la îngrijirea ulterioară. Acestea includ raportarea oricăror febră, durere severă, scurgere urât mirositoare sau sângerare abundentă, abținerea de la actul sexual timp de cel puțin două săptămâni, neutilizarea tampoanelor pentru perioada respectivă și urmărirea cu medicii la momentul de șase săptămâni. O astfel de urmărire este de două ori vitală dacă mucoasa uterului este testată pentru dovezi ale oricărei forme de cancer. Este important să urmați toate instrucțiunile medicului după această procedură și, de asemenea, să nu ezitați să contactați medicii dacă apar simptome neobișnuite sau există întrebări care nu sunt acoperite de instrucțiuni.
Complicațiile tipice ale D & C sunt sângerarea excesivă și infecția. De fapt, din moment ce colul uterin rămâne oarecum deschis timp de câteva săptămâni după procedură, femeile rămân vulnerabile la infecții: de aici și avertismentul privind evitarea introducerii lucrurilor în vagin sau a întreținerii actului sexual. Există un risc suplimentar pe care unele femei ar trebui să-l ia în considerare.
Dacă dilatarea și chiuretajul sunt pentru un avort spontan sau un avort ratat, va exista o scădere rapidă a hormonilor de sarcină, punând femeile la risc de depresie postpartum. A avea un sprijin puternic poate minimiza ușor acest risc, dar femeile ar trebui să acorde atenție și sentimentelor puternice de tristețe, deznădejde, izolare sau suicid. În cazul în care aceste sentimente sunt remarcate, ele ar trebui aduse imediat în atenția medicului pentru tratament