Există multe poziții de bază ale mâinii Reiki și multe poziții au, de asemenea, variații. Aceste poziții de bază ale mâinilor Reiki sunt folosite pe față și pe cap, pe partea din față a corpului, pe genunchi și picioare, apoi pe spate. Fiecare poziție este menținută timp de câteva minute, sau până când practicantul simte că este timpul să treacă la următoarea.
Când desfășoară un tratament complet reiki, practicanții încep adesea prin a sta în spatele clientului și pornind de la cap. Pacientul este poziționat pe spate, de obicei pe o masă. În prima poziție a mâinii reiki, practicantul pune ușor mâinile pe fruntea clientului și pune cu grijă o mână peste fiecare ochi.
Pentru a doua poziție a mâinii Reiki, practicantul plasează o mână pe fiecare parte a capului pacientului, acoperind ușor tâmplele și urechile. În a treia poziție reiki, practicantul pune ambele mâini sub cap, astfel încât vârfurile degetelor să se odihnească în pliul unde capul se unește cu gâtul. Expertul se trage apoi foarte ușor înapoi și ține. Aceasta este cea mai relaxantă dintre pozițiile mâinii Reiki pentru destinatar și ajută la ameliorarea tensiunii din gât.
Practicianul mișcă mâinile pentru a înconjura maxilarul și gâtul pacientului în a patra dintre pozițiile mâinii reiki, astfel încât vârfurile degetelor să se atingă sub bărbie. Pentru pozitia a cincea maini, specialistul reiki pune usor o mana pe gat sub barbie, iar cealalta mana in mijlocul pieptului, intre sani. În a șasea poziție, practicantul se deplasează într-o parte a destinatarului și plasează ambele mâini peste zona plexului solar. Pentru a șaptea poziție, mâinile sunt mutate în jos sub buric și plasate peste abdomen. Mâinile sunt apoi mutate în jos pentru a forma ușor un „V” peste zona genitală pentru a opta dintre pozițiile mâinii Reiki.
După ce trimite reiki la cap și trunchi, expertul în reiki coboară până la genunchii pacientului. O mână este plasată pe vârful unui genunchi, iar cealaltă mână este plasată în spatele genunchiului. Odată ce acest genunchi este făcut, practicantul repetă aceleași poziții ale mâinii reiki pe celălalt genunchi înainte de a se muta la picioare. Fiecare gleznă pe rând este ținută între ambele mâini, apoi o palmă este plasată pe partea inferioară a fiecărui picior. Beneficiarul este apoi rugat să se întoarcă pe burtă, astfel încât tratamentul reiki să poată continua pe spate.
Când pacientul s-a răsturnat, practicantul va ține una dintre mâinile beneficiarului. Specialistul își va plasa apoi cealaltă mână în partea de sus a coloanei vertebrale. După ce a așteptat un interval adecvat, practicantul va folosi acea mână pentru a „mergi” pe spatele clientului, oprindu-se în fiecare punct pentru a trimite energie reiki coloanei vertebrale. Tratamentul se va încheia după ce practicantul formează un „T” cu ambele mâini chiar deasupra feselor clientului.