Chirurgia artroscopică a spatelui este o intervenție chirurgicală minim invazivă utilizată pentru a trata anumite probleme ale coloanei vertebrale și ale spatelui. Folosește incizii mai mici decât cele observate în majoritatea operațiilor tradiționale și, de obicei, permite o recuperare mai rapidă și mai ușoară. Tehnica depinde și este construită în jurul utilizării unui artroscop, un instrument flexibil subțire de aproximativ diametrul unui pai de băut, care este introdus în coloana vertebrală a unei persoane printr-o mică tăietură exterioară în piele și prin care chirurgul poate vedea și lucra. . Există mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale pe spate care pot fi efectuate folosind tehnici artroscopice, deși artroscopia nu este potrivită pentru toate problemele și procedurile.
Artroscopia În general
În procedurile artroscopice, un chirurg folosește un instrument cunoscut sub numele de artroscop pentru a vedea mai întâi și apoi pentru a repara problemele minore ale articulațiilor. Artroscopul este, practic, un tub mic care este introdus în corpul unei persoane într-un mod exact așa cum ar fi un cateter. Odată așezat, chirurgul poate alimenta o mică cameră cu fir prin tub pentru a vedea de aproape ce se întâmplă în interior. Înainte ca această tehnică să fie lansată, o vedere de aproape a evenimentelor interne necesita incizii chirurgicale mult mai invazive.
Odată ce chirurgul vede problema, el sau ea poate introduce instrumente specializate în tub pentru a efectua reparațiile sau procedurile necesare. Cele mai multe dintre acestea sunt afișate pe un ecran mare atașat la fluxul video, oferind practicantului o vedere de aproape și mărită a ceea ce face el sau ea. Aceste tipuri de proceduri sunt adesea foarte benefice pentru problemele coloanei vertebrale, deoarece sunt mult mai puțin invazive decât operațiile tradiționale la spate și pot ajuta oamenii să se recupereze și să revină la activitățile zilnice mult mai repede.
Discuri hernie sau bombate
Chirurgia artroscopică a spatelui este probabil cea mai frecventă în cazurile de protuberanță sau hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale. Aceste tipuri de proceduri, cunoscute sub numele de operații de discectomie, implică de fapt îndepărtarea porțiunii de disc care comprimă nervii spinali. Procedurile de discectomie artroscopică sunt destul de frecvente și, în general, sunt efectuate cu puține complicații chirurgicale.
O intervenție chirurgicală de foramenotomie folosind metode artroscopice ar putea fi luată în considerare dacă atât țesutul osos, cât și țesutul discal comprimă nervii spinali. Această procedură îndepărtează osul și țesutul discului pentru a atenua durerea și amorțeala. O foramenotomie poate fi efectuată artroscopic, dar aceasta depinde de obicei de cantitatea de os și țesut care trebuie îndepărtată. Dacă piesele nu pot fi rupte suficient pentru a se potrivi prin tub, o intervenție chirurgicală mai tradițională ar putea fi mai potrivită.
Compresiunea măduvei spinării
Când osul și discurile s-au deteriorat, astfel încât măduva spinării în sine este comprimată, ca în condiții precum stenoza spinării sau spondilolisteza, de obicei se efectuează o laminectomie, dar acest tip de intervenție chirurgicală nu este de obicei potrivită pentru tehnicile artroscopice. O laminectomie îndepărtează țesutul osos și discal, la fel ca o foramenotomie, dar este considerată mai gravă din cauza implicării măduvei spinării. Din acest motiv, este mai puțin frecvent să vezi o laminectomie efectuată artroscopic. Se poate face, deși o mare parte din aceasta depinde de specificul stării pacientului și de expertiza chirurgului și de nivelul general de confort.
Înlocuirea discului
Un tip relativ nou de chirurgie a coloanei vertebrale care permite înlocuirea întregului disc vertebral cu un disc artificial poate fi efectuat folosind tehnici artroscopice care implică lasere. Acest tip de procedură poate fi efectuată pentru o varietate de scopuri, inclusiv un disc care a herniat de mai multe ori sau în cazurile de boală degenerativă severă a discului (DDD). Deși acest tip de intervenție chirurgicală este relativ de ultimă oră, devine din ce în ce mai comună în întreaga lume pe măsură ce cercetările se extind.
Limitări și necesitate de cercetare continuă
Artroscopia nu este potrivită pentru toate situațiile. Fuziunile spinale sunt un exemplu; aceste proceduri sunt de obicei efectuate împreună cu o laminectomie, dar fuziunile pot fi efectuate și singure pentru a corecta spondilolisteza. Natura extinsă a acestei proceduri împiedică de obicei să fie efectuată în timpul unei intervenții chirurgicale artroscopice pe spate, deși noile metode chirurgicale pot permite metode mai puțin invazive în viitor. Scopul unei fuziuni vertebrale este de obicei de a preveni mișcarea verticală a coloanei vertebrale, astfel încât nervii din zona imediată să nu fie comprimați. O fuziune spinală implică adesea utilizarea grefelor osoase recoltate din altă parte a corpului, de obicei șold, și implantarea de tije, șuruburi sau brackets de titan pentru o stabilitate sporită.
În aproape toate cazurile, tipul de intervenție chirurgicală la spate efectuată va depinde în mare măsură de afecțiunea de bază. Severitatea afecțiunii care este tratată va determina, de asemenea, dacă este posibilă sau nu o intervenție chirurgicală artroscopică a spatelui. Condițiile mai severe pot necesita tehnici chirurgicale tradiționale mai invazive, în care sunt necesare incizii mai mari.