Chirurgia scoliozei este o procedură medicală extinsă utilizată pentru a corecta o curbură severă a coloanei vertebrale. În general, efectuată la copii și adolescenți, intervenția chirurgicală este urmată doar în cazurile în care curbura coloanei vertebrale a unui individ depășește 35 de grade. Există riscuri semnificative asociate cu operația de scolioză și acestea ar trebui discutate cu un furnizor de servicii medicale calificat înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală.
Gradul de curbură a coloanei vertebrale a unui individ are un impact direct asupra opțiunilor sale de tratament. În cazurile de scolioză idiopatică, sau cea fără cauză cunoscută, în care curbura coloanei vertebrale a unui individ este mai mică de 35 de grade, întovărășirea are de obicei succes. Intervenția chirurgicală se efectuează de obicei numai asupra persoanelor cu scolioză congenitală sau neuromusculară pentru a preveni progresia ulterioară a curbei și complicațiile. Progresia scoliozei este astfel încât, pe măsură ce coloana vertebrală se rotește, cavitatea toracică începe să se comprime, lăsând spațiu limitat pentru funcția respiratorie. Dacă o curbă severă este lăsată netratată, pot rezulta alte deformări și complicații respiratorii.
Corectarea chirurgicală a curburii necesită efectuarea de incizii de-a lungul coloanei vertebrale a pacientului, cunoscută și sub denumirea de abord posterior. În cazurile de curbură severă a coloanei vertebrale, se fac incizii în abdomen și sub coaste pentru a ajuta la plasarea instrumentarului, cunoscut sub numele de abord anterior. Diferența dintre abordul posterior și anterior constă în gradul de fuziune necesară și mobilitatea postoperatorie.
În timpul abordării posterioare, după ce sunt făcute incizii și coloana vertebrală este expusă, două tije metalice sunt plasate de-a lungul ambelor părți ale coloanei vertebrale. Tijele sunt apoi ancorate de coloana vertebrală fie cu șuruburi, fie cu cârlige pentru a reduce curbura coloanei vertebrale. Ancorarea coloanei vertebrale este esențială pentru a asigura corectarea curburii și sprijinul adecvat al coloanei vertebrale. Discurile vertebrale sunt îndepărtate și porțiuni de os sunt adăugate de-a lungul coloanei vertebrale care fuzionează împreună, oferind o întărire suplimentară.
Abordarea anterioară implică îndepărtarea și fuziunea a mai puține vertebre și reduce stresul pe partea inferioară a spatelui. Reducerea curburii și cicatrizarea minimă sunt avantaje asociate cu această abordare chirurgicală. Un dezavantaj al abordului anterior este aplicarea sa se limitează la corectarea anumitor tipuri de curbe scoliotice, cu excepția celor care apar de-a lungul coloanei toracice în partea superioară a spatelui.
Necesită spitalizare, operația de scolioză durează aproximativ șase ore și este însoțită de un proces îndelungat de recuperare. Pe parcursul a aproximativ un an, progresul pacientului este atent monitorizat prin controale periodice, iar activitatea sa fizică este strict limitată. Lăsând timpul adecvat pentru vindecarea fuziunii coloanei vertebrale, restricțiile sunt ridicate în trepte de trei luni. Până la sfârșitul unui an, pacientul este de obicei capabil să reia un stil de viață complet activ.
În urma intervenției chirurgicale, coloana vertebrală a pacientului va fi mai dreaptă și nu va fi nevoie de întărire. Dezvoltarea complicațiilor asociate cu operația de scolioză este destul de semnificativă. Complicațiile pot include afectarea nervilor, infecția și pierderea excesivă de sânge. Riscurile postoperatorii suplimentare asociate cu intervenția chirurgicală pentru scolioză includ eșecul de fuziune, progresia continuă a curburii și dislocarea ancorajului sau ruperea tijei.