Na koszt indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego wpływa wiele czynników, w tym zawód, wiek, lokalizacja, ogólna historia zdrowia oraz świadczenia, wyłączenia i odliczenia związane z indywidualnym planem ubezpieczenia zdrowotnego. Czynniki wpływające na koszt są podobne do czynników wpływających na koszt grupowego ubezpieczenia zdrowotnego. Dodatkowo na składki na ubezpieczenie zdrowotne wpływają inne czynniki zewnętrzne, takie jak koszty leczenia, koszty przestrzegania przepisów i ogólne koszty operacyjne firmy.
Zakład ubezpieczeń może wykorzystać zawód jako wyznacznik przy obliczaniu składki w oparciu o czynnik ryzyka zawodu. Na przykład wnioskodawca w dziedzinie wysokiego ryzyka może być zmuszony do płacenia wyższych składek niż wnioskodawca w dziedzinie stosunkowo niskiego ryzyka. Firmy ubezpieczeniowe zatrudniają osoby oceniające ryzyko i stosują algorytmy komputerowe do określania składek.
Położenie lub geografia wnioskodawcy ma podobny wpływ jak zawód. Na przykład, jeśli mieszkańcy danego obszaru mają większe prawdopodobieństwo zachorowania na choroby spowodowane problemami środowiskowymi, takimi jak zanieczyszczenie powietrza, wtedy wszyscy w okolicy mogą być zmuszeni do płacenia wyższej składki. Ogólny stan zdrowia wnioskodawców daje również firmom ubezpieczeniowym wyobrażenie o długoterminowych kosztach związanych ze świadczeniem opieki zdrowotnej.
Osoba stosunkowo zdrowa może kosztować firmę mniej pieniędzy niż osoba niezdrowa, co zwykle skutkuje różnicą składki. Historia medyczna danej osoby jest również brana pod uwagę przy ustalaniu kosztu indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli wnioskodawca ma historię chorób, składka może być nieco wyższa. Inne czynniki, takie jak istniejące wcześniej schorzenia, które wymagają natychmiastowego leczenia i pokrycia, są również uwzględniane w kosztach planu zdrowotnego.
Jednym z najważniejszych czynników, które determinują koszt indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego, jest wysokość planu zdrowotnego. Plan opieki zdrowotnej, który obejmuje mniej produktów lub ma stosunkowo niskie limity, prawdopodobnie będzie miał niższą składkę niż plan opieki zdrowotnej, który obejmuje więcej i ma wyższe limity. Dodatkowo koszt udziału lub współpłacenia planu ma również wpływ na koszt indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego.