Przewlekła dusznica bolesna to stan, w którym dyskomfort w klatce piersiowej pojawia się regularnie, gdy ciało jest poddawane stresowi emocjonalnemu lub fizycznemu. Często wywoływana przez obecność stanu wtórnego, który upośledza prawidłowe funkcjonowanie tętnic, takiego jak miażdżyca, przewlekła dławica piersiowa jest spowodowana niedostatecznym dopływem utlenowanej krwi do mięśnia sercowego. Leczenie przewlekłej dusznicy bolesnej może być wieloaspektowe, co wymaga stosowania leków i zmiany stylu życia. Gdy funkcja tętnic jest poważnie zaburzona, można przeprowadzić operację w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi i złagodzenia objawów dusznicy bolesnej.
Diagnozę przewlekłej dusznicy bolesnej zazwyczaj stawia się poprzez wykonanie kilku testów diagnostycznych. Po wstępnej konsultacji i badaniu fizykalnym lekarz zazwyczaj zleca wykonanie zestawu obrazowania i testów wysiłkowych w celu oceny stanu i funkcjonalności mięśnia sercowego. Typowe testy obejmują koronarografię i elektrokardiogram (EKG) w celu oceny funkcji krążenia i przewodnictwa elektrycznego mięśnia sercowego. Echokardiogram wysiłkowy i test na bieżni mogą być również przeprowadzone w celu oceny funkcji serca, gdy jest ono obciążone fizycznym obciążeniem.
Przy normalnym funkcjonowaniu tętnice wieńcowe stale zaopatrują mięsień sercowy w utlenowaną krew. W przypadku zablokowania tętnic przepływ krwi zostaje ograniczony i ogranicza ilość tlenu docierającego do serca. W czasie aktywności fizycznej lub stresu serce jest zmuszone do mocniejszego pompowania, co wymaga dodatkowego przepływu krwi. Kiedy krążenie jest zaburzone, brak natlenionej krwi docierającej do serca może powodować stopniowy ból w klatce piersiowej i dyskomfort związany z przewlekłą dusznicą bolesną.
Osoby, u których rozwinęła się przewlekła dusznica bolesna, mogą wykazywać różne oznaki i objawy. Podobnie do objawów związanych z atakiem serca, osoba może rozwinąć ciężkość, napięcie lub ból promieniujący z klatki piersiowej do kończyn górnych i tułowia. Nierzadko zdarza się, że podczas epizodu dusznicy bolesnej osoby doświadczają nudności, zawrotów głowy i duszności. Trwający zwykle kilka minut epizod przewlekłej dławicy piersiowej na ogół wymaga podania tabletki nitrogliceryny w celu złagodzenia dyskomfortu.
Oprócz czynników genetycznych, takich jak rodzinna choroba serca lub wysokie ciśnienie krwi, do rozwoju objawów mogą przyczyniać się również pewne czynniki związane ze stylem życia i czynnikami fizjologicznymi. Ci, którzy są otyli, palą lub nie wykonują wystarczającej aktywności fizycznej, mogą być bardziej narażeni na rozwój objawów. Obecność wtórnego lub podstawowego stanu chorobowego, takiego jak niedokrwistość lub choroba serca, również może zwiększać szanse na rozwój przewlekłej dławicy piersiowej.
Leczenie tego stanu na ogół wymaga podawania leków na receptę w celu poprawy funkcjonalności tętnic i obniżenia ciśnienia krwi. Ci, którzy doświadczają regularnych epizodów, mogą otrzymać tabletki nitrogliceryny do zażywania w razie potrzeby, aby złagodzić dyskomfort. Mogą być zalecane zmiany stylu życia, w tym zmiany diety, utrata masy ciała i regularne ćwiczenia, aby pomóc w leczeniu i łagodzeniu chorób podstawowych, takich jak cukrzyca. W przypadkach, gdy upośledzona funkcja tętnic przyczynia się do dysfunkcji sercowo-naczyniowej, operacja może być konieczna w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi i złagodzenia objawów dusznicy bolesnej. Podejścia chirurgiczne mogą obejmować zastosowanie angioplastyki lub bypassów serca, w zależności od ciężkości zablokowania tętnic.