Είναι πράγματι δυνατό να μείνετε έγκυος με μια ενδομήτρια συσκευή (IUD) στη θέση του, επειδή τα IUD δεν είναι 100% αποτελεσματικά στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Περίπου 1 στις 100 γυναίκες μένουν έγκυες ενώ χρησιμοποιούν ένα, σύμφωνα με κλινικές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν με σπιράλ, και το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης ποικίλλει, ανάλογα με τη γυναίκα, το σπιράλ και την κατάσταση. Λόγω του γεγονότος ότι η εγκυμοσύνη είναι ένας πιθανός κίνδυνος με ένα σπιράλ, είναι σημαντικό για τις γυναίκες να παρακολουθούν τις αλλαγές στο σώμα τους κατά τη χρήση μιας μορφής αντισύλληψης, έτσι ώστε η εγκυμοσύνη να μπορεί να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια.
Μια ενδομήτρια συσκευή αποτρέπει την εγκυμοσύνη είτε εμποδίζοντας το σπέρμα να φτάσει στο ωάριο είτε αλλάζοντας την επένδυση της μήτρας έτσι ώστε τα γονιμοποιημένα ωάρια να μην μπορούν να εμφυτευθούν και να εξελιχθούν σε έμβρυα, καθιστώντας δύσκολη την εγκυμοσύνη. Τα χάλκινα σπιράλ το επιτυγχάνουν με την έκκριση χαλκού στη μήτρα, ενώ τα ορμονικά σπιράλ απελευθερώνουν προγεστερόνη. Αυτές οι συσκευές είναι στην πραγματικότητα ο πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της εγκυμοσύνης μετά την αποχή, με τον ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων να αποτυγχάνει στο 1 έως 2% των περιπτώσεων, με ποσοστό αποτυχίας που είναι ακόμη υψηλότερο όταν το χάπι δεν χρησιμοποιείται σωστά.
Το πλεονέκτημα ενός IUD είναι ότι είναι πολύ δύσκολο να το χρησιμοποιήσετε ακατάλληλα, σε αντίθεση με άλλες μορφές ελέγχου των γεννήσεων που μπορεί να χρειάζεται να λαμβάνονται κάθε μέρα ή να παρακολουθούνται πριν από κάθε σεξουαλική επαφή. Εφόσον μια γυναίκα ελέγχει τακτικά τις χορδές της IUD, η συσκευή θεωρείται ότι είναι στη θέση της και λειτουργεί. Ωστόσο, είναι ακόμα δυνατό να μείνετε έγκυος με ένα σπιράλ, επειδή το σπέρμα δεν είναι τίποτα αν δεν έχει καθοριστεί, όπως και η ανθρώπινη ζωή γενικά. Γυναίκες με ασυνήθιστα μεγάλες ή μικρές μήτρες μπορεί επίσης να είναι πιο πιθανό να μείνουν έγκυες από τις γυναίκες με μήτρες που ταιριάζουν στο εύρος αυτών που εξετάστηκαν κατά την ανάπτυξη του IUD.
Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος ενώ χρησιμοποιεί ένα σπιράλ, οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν την αφαίρεση της συσκευής ώστε να μην παρεμποδίζει την εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση μπορεί να ενέχει τον κίνδυνο αποβολής, οπότε θα παραμείνει ως έχει. Το IUD συνήθως δεν βλάπτει το μωρό, αλλά μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές ανωμαλίες. Σε άλλες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει μια άμβλωση επειδή δεν αισθάνεται έτοιμη να κάνει παιδί. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να αποβάλει φυσικά, με τον κίνδυνο να αυξάνεται εάν το σπιράλ αφεθεί στη θέση του.
Ένας μεγάλος κίνδυνος να μείνετε έγκυος με ένα σπιράλ είναι ότι η χρήση της συσκευής αυξάνει τον κίνδυνο μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, μιας εγκυμοσύνης που λαμβάνει χώρα εκτός της μήτρας. Αυτό το είδος εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Οι γυναίκες που πιστεύουν ότι έχουν μείνει έγκυες ενώ χρησιμοποιούν ένα σπιράλ θα πρέπει να πάνε σε γιατρό για να επιβεβαιώσει τη θέση και την κατάσταση της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το τι αποφασίσουν τελικά να κάνουν για αυτό. Η χρήση προφυλακτικών μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα μια γυναίκα να μείνει έγκυος όταν χρησιμοποιεί ένα σπιράλ.