Τι είναι η αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς;

Η αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς είναι μια ασθένεια που προκαλεί ανώδυνη βλάβη στα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, στην περιοχή του ματιού που είναι υπεύθυνη για την αντίληψη του φωτός. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με πρωτογενείς οφθαλμικές παθήσεις ή με φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες που είναι συστηματικές, που σημαίνει ότι μπορεί να επηρεάσουν άλλες περιοχές του σώματος. Η αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς συνδέεται συχνότερα με δύο συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες, τη σαρκοείδωση και τη νόσο Behcet, καθώς και με την αυτοάνοση νόσο σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες βλάβες, που κυμαίνονται από ελάχιστη έως πλήρη τύφλωση. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν θόλωση της όρασης, αλλαγή στην αντίληψη του χρώματος και μεταμορφοψία, η οποία προκαλεί παραμόρφωση των ευθειών γραμμών καθώς και άλλων εικόνων. Τα σκοτώματα ή τα τυφλά σημεία και τα floaters, μικρά σκοτεινά σχήματα που εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο, αντιμετωπίζονται επίσης συχνά από ασθενείς με αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα της νόσου.

Η διάγνωση της αγγειίτιδας του αμφιβληστροειδούς γίνεται με βάση τυπικά ευρήματα που παρατηρούνται χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπιο και αγγειογραφία, μια ακτινογραφία που χρησιμοποιεί σκιαγραφική χρωστική για να τονίσει περιοχές του αμφιβληστροειδούς. Τυπικά διαγνωστικά ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν αγγειακή επένδυση, κιτρινωπό-λευκή περιοχή συσσώρευσης φλεγμονωδών κυττάρων κατά μήκος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και αιμορραγία στο υαλοειδές, διήθηση αίματος στο υαλοειδές, η οποία είναι η διαυγής ουσία που καλύπτει την περιοχή το μάτι που βρίσκεται ανάμεσα στον φακό και τον αμφιβληστροειδή. Άλλα κοινά ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν στένωση των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς και ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων.

Η θεραπεία για την αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς εξαρτάται από τα συμπτώματα του ασθενούς. Ένας ασθενής μπορεί απλώς να παρατηρηθεί, εάν η φλεγμονή είναι ακόμα ήπια και η όραση του ασθενούς δεν έχει επηρεαστεί. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες και περιοφθαλμικές ενέσεις κορτικοστεροειδών, εάν δεν παρατηρηθεί εκτεταμένη βλάβη του αμφιβληστροειδούς στο αγγειόγραμμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγείται πιο επιθετική συστηματική θεραπεία από το στόμα ή ενδοφλέβια για να βοηθήσει στον έλεγχο της νόσου. Μπορεί να απαιτηθεί επιθετική θεραπεία εάν ο ασθενής έχει παρουσιάσει απώλεια όρασης ή παρουσιάζει ενδείξεις οιδήματος ωχράς κηλίδας, διόγκωση της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς.

Η πρόγνωση για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αγγειίτιδα αμφιβληστροειδούς ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ασθενών και μπορεί να είναι εξαιρετικά απρόβλεπτη. Ενώ ορισμένοι ασθενείς δεν βιώνουν ποτέ σημαντική βλάβη που σχετίζεται με τη νόσο, άλλοι θα υποστούν ολική απώλεια όρασης παρά τις πιο επιθετικές θεραπείες. Αν και οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς δεν έχουν σχετική νόσο του συστήματος, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε ενδελεχή αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένων βασικών ακτινολογικών και εργαστηριακών εξετάσεων, κατά τη στιγμή της διάγνωσης.