Co to jest ablacja SVT?

Częstoskurcz nadkomorowy lub ablacja SVT obejmuje zarówno zabiegi niechirurgiczne, jak i chirurgiczne w celu zablokowania nieprawidłowych ścieżek elektrycznych, które powodują zwiększenie częstości akcji serca. Elektrofizjolodzy kardiolodzy zazwyczaj nie wykonują zabiegu, chyba że stan nie reaguje na leki lub leczenie lub pacjent staje się fizycznie niepełnosprawny. Kandydaci do zabiegu przechodzą ablację w warunkach szpitalnych, a pacjenci nieoperacyjni zwykle wracają do domu później w ciągu dnia.

Podczas niechirurgicznej ablacji SVT pacjent otrzymuje łagodny środek uspokajający i znieczulenie miejscowe w miejscu założenia. Korzystając z obrazowania typu rentgenowskiego, elektrofizjolog nawleka cewniki wielkości drutu przez główne żyły w górnej części ud, kierując cewniki w kierunku serca. Przez cewniki lekarz wprowadza przewody do ablacji, kierując je w kierunku obszaru serca, który wytwarza nieprawidłową ścieżkę elektryczną.

Jeśli tachykardia nie wystąpi natychmiast, lekarz może wywołać odpowiedź za pomocą leków lub innych metod, aby określić dokładną lokalizację nieprawidłowości. Po zlokalizowaniu obszaru problemowego specjalnie przeszkolony kardiolog wykorzystuje kriotermię, lasery, mikrofale lub fale radiowe przesyłane drutem ablacyjnym, aby spalić tkanki wewnątrz żył płucnych w wyznaczonych miejscach. To utrudnia nieprawidłowe impulsy.

Gdy lekarze uznają, że tachykardia została w wystarczającym stopniu wyeliminowana, usuwają cewniki i przewody oraz zakładają opatrunek na miejsca wprowadzenia. Pacjent leży na plecach w monitorowanym środowisku pooperacyjnym przez cztery do ośmiu godzin, co daje wystarczająco dużo czasu na zamknięcie naczyń i rozpoczęcie gojenia. Po upływie zalecanego czasu pacjent na ogół wraca do domu i wraca do normalnej aktywności w ciągu 48 godzin. Pacjenci często doświadczają niewielkich siniaków i obrzęków w miejscu wprowadzenia.

Ablacja SVT polegająca na zmodyfikowanym zabiegu chirurgicznym wymaga wykonania niewielkich nacięć w ścianie klatki piersiowej znieczulanego pacjenta. Przez te nacięcia chirurg wprowadza kamerę endoskopową i narzędzia niezbędne do wykonania ablacji. Procedura nie wymaga chirurgicznego usunięcia tkanki, ale wykorzystuje druty do ablacji podobne do narzędzi stosowanych w ablacji cewnikowania. Korzystając z tej metody, chirurdzy mogą zobaczyć określone obszary serca, które powodują nieprawidłowe impulsy i spalić tkankę serca w celu zahamowania tachykardii. Pacjent pozostaje w szpitalu do trzech dni po zabiegu.

Chirurg zazwyczaj wykonuje zabieg ablacji SVT na otwartym sercu, gdy pacjent oprócz ustąpienia częstoskurczu wymaga pomostowania lub naprawy zastawki. W znieczuleniu ogólnym chirurg zatrzymuje serce i umieszcza pacjenta na mechanicznej maszynie płucno-sercowej. Po wykonaniu niezbędnych napraw serca chirurg ponownie uruchamia serce. Kardiochirurg może wykonać ablację, umieszczając małe nacięcia lub wycinki w tkance serca, które blokują nieprawidłowe ścieżki i poprawiają rytm serca. Częściej chirurg pali tkankę, co skutkuje mniejszą liczbą powikłań. Czas hospitalizacji po zabiegu wynosi od trzech do siedmiu dni.