Blokada ogonowa to technika łagodzenia bólu, która polega na wstrzykiwaniu pewnych leków znieczulających i przeciwzapalnych w dolną część kości krzyżowej kręgosłupa. Najczęściej stosuje się go u niemowląt i dzieci, zazwyczaj w celu zmniejszenia dyskomfortu po zabiegu. W rzadszych przypadkach stosuje się go u dorosłych, ale zwykle tylko w przypadku mniejszych zabiegów; W takich przypadkach częściej występują blokady zewnątrzoponowe i inne silniejsze środki znieczulające. Leki na ból ogona są zwykle podawane po znieczuleniu pacjenta do operacji, a ich głównym celem jest zwykle zminimalizowanie dyskomfortu w ciągu kilku godzin po przebudzeniu. Stosowany jest wyłącznie w celu zminimalizowania bólu poniżej obszaru pępka i zwykle powoduje drętwienie nóg i podbrzusza przez okres od sześciu do 10 godzin.
Szerokie zastosowania i główna idea
Operacje pediatryczne często stanowią szczególne wyzwanie pod względem łagodzenia bólu, częściowo ze względu na to, jak mali są w większości przypadków pacjenci. Tylko ograniczone dawki leków przeciwbólowych są zwykle bezpieczne, a w wielu przypadkach dzieciom trudno jest odpowiednio wyrazić ból. podbrzusze lub nogi. Zwykle podaje się go poprzez wstrzyknięcie do kanału ogonowego, który znajduje się w odcinku krzyżowym kręgosłupa, tuż po poddaniu pacjenta zabiegowi chirurgicznemu. Prawidłowo wykonany może zmniejszyć zarówno ilość znieczulenia ogólnego wymaganego do samej operacji, jak i ilość uśmierzania bólu potrzebną po przebudzeniu pacjenta. Często skraca to czas pobudki i ogólnie poprawia komfort.
Anatomia Kanału Ogonowego
Kanał ogonowy to część krzyżowa kanału kręgowego w pobliżu dolnego odcinka kręgosłupa. Blok ogonowy podaje się przez wstrzyknięcie do kanału ogonowego. Jest często stosowany w celu zmniejszenia bólu i dyskomfortu po operacji pachwiny lub jakiejkolwiek operacji na podbrzuszu. Pacjent otrzyma inną formę leku przeciwbólowego w celu złagodzenia dyskomfortu po ustąpieniu blokady.
Zaangażowane narkotyki
Najczęstszymi lekami zawartymi w zastrzyku są lignokaina 1% i bupiwakaina 0.25%, choć może się to nieznacznie różnić w zależności od dostawcy, regionu i podstawowej dostępności. W większości przypadków powinny one pochodzić z ampułek jednodawkowych. W przypadku dzieci dawkę oblicza się na podstawie wieku i masy ciała pacjenta. W przypadku dorosłych, blok jest zwykle dawkowany w ilości około 20 do 30 ml w przypadku blokady brzucha i 15 do 20 ml w przypadku blokady kończyn dolnych.
We wszystkich przypadkach leki te powinny być uważnie monitorowane przez przeszkolonego anestezjologa, ponieważ przedawkowanie może być śmiertelne. Zalecane dawki zazwyczaj osiągają maksimum 2 mg/kg dla bupiwikainy i 4 mg/kg dla lignokainy. Jeśli dawka trafi do żyły dożylnie, może osiągnąć toksyczność przy znacznie mniejszej dawce.
Kiedy doznanie powraca
Efekty zwykle utrzymują się przez około dwie godziny, co odpowiada długości większości drobnych operacji. Dłuższe procedury mogą wymagać od anestezjologa ponownego podawania leków w odpowiednich odstępach czasu. W większości przypadków pacjenci powoli odzyskują czucie w ciągu 4 do 6 godzin po tym, jak blokada zacznie się ścierać.
Zagrożenia i znaki ostrzegawcze
Pacjent może być niestabilny z powodu utraty czucia i nie powinien próbować chodzić bez pomocy, dopóki nie powróci pełne czucie. Większość pacjentów prawdopodobnie nie będzie miała dobrej równowagi lub używania nóg i stóp do około 6 godzin po zabiegu. Należy również unikać gorących przedmiotów, ponieważ brak czucia może spowodować przypadkowe oparzenia, ponieważ pacjent nie będzie w stanie odróżnić czegoś, co jest po prostu ciepłe, od czegoś, co jest niebezpiecznie gorące.
Personel medyczny powinien zostać ostrzeżony, jeśli blokada nerwu ogonowego spowodowała u pacjenta dyskomfort, który nie jest tolerowany przez inne leki przeciwbólowe. Pacjent powinien również móc oddawać mocz co najmniej co 8 godzin po podaniu blokady ogonowej. Dyskomfort i niemożność oddania moczu mogą oznaczać, że coś jest poważniej nie tak.