Lewatywa mydlana polega na dodaniu do lewatywy łagodnego mydła w celu dokładniejszego oczyszczenia jelita grubego. Chociaż wielu przewodników na temat lewatyw zaleca używanie tylko ciepłej wody podczas lewatywy, do torebki do lewatywy często dodaje się niewielkie ilości innych składników, takich jak oleje lub sole. Lewatywa mydlana ma na celu zachęcenie do pełnego opróżnienia jelit, gdy zwykłe użycie ciepłej wody przyniosło niepełne rezultaty.
Stosowanie tego rodzaju lewatyw wymaga starannego doboru odpowiedniego rodzaju mydła. Należy używać tylko naturalnych mydeł, ponieważ komercyjne barwniki i substancje zapachowe mogą podrażniać okrężnicę i powodować ból. Dobry wybór dla naturalnych mydeł to kozie mleko i mydła na bazie gliceryny. Mydło kastylijskie, które jest wytwarzane z oliwy z oliwek, jest najbardziej drażniące dla okrężnicy i może powodować rodzaj zapalenia zwanego chemicznym zapaleniem okrężnicy.
Przygotowanie lewatywy mydlanej polega na dodaniu około 3 gramów mydła do worka do lewatywy wypełnionego ciepłą wodą. Można stosować zarówno mydło w płynie, jak i twarde. Jeśli użyte mydło jest twarde, przed dodaniem do wody należy je zetrzeć. Następnie należy podać lewatywę przez rurkę do odbytu.
Istnieją dwa rodzaje lewatyw mydlanych: lewatywa oczyszczająca i lewatywa retencyjna. Lewatywy retencyjne mają być utrzymywane do 15 minut, aby umożliwić wchłonięcie soli lub innego składnika przez ściany okrężnicy. Lewatywy oczyszczające nie powinny być utrzymywane przez bardzo długi czas, ponieważ większość dodatków ma natychmiastowy wpływ na jelita.
Lewatywa mydlana jest lewatywą oczyszczającą, a zatem powoduje skurcze po jej podaniu. Mydło pobudzi ściany okrężnicy, a także wypełni je do pełna. Spowoduje to perystaltykę, serię skurczów mięśni, które rozpoczynają ruch jelit. W przypadku lewatywy z mydła, pięć minut to zwykle maksymalny czas, przez jaki pacjent może zachować lewatywę, zanim będzie musiał ją uwolnić.
Po wprowadzeniu płynu do okrężnicy i wypróżnieniu przez pacjenta, należy wykonać lewatywę mydlaną, używając tylko wody. Spowoduje to wypłukanie wszelkich pozostałości mydła, które pozostawione w okrężnicy mogą podrażniać. Może być konieczne użycie więcej niż jednej lewatywy z ciepłą wodą, aby zmyć całe mydło.