Co to jest posłoneczne zapalenie warg?

Actinic cheilitis, znany również jako Actinic cheilosis, jest zmianą przedrakową na granicach warg. Często jest to spowodowane przewlekłą ekspozycją na słońce i uszkodzeniami. Termin aktyniczny pochodzi od greckiego słowa actis, które oznacza promień w odniesieniu do promieni słonecznych, natomiast zapalenie warg oznacza zapalenie warg. Objawy posłonecznego zapalenia warg obejmują utratę cynobru lub czerwonej granicy wargi, zgrubienie, przebarwienie i tworzenie się łusek. Częściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat oraz u osób o jasnej karnacji, które są stale wystawione na działanie słońca.

Główną przyczyną posłonecznego zapalenia warg jest ekspozycja na promienie ultrafioletowe słońca przez dłuższy czas bez ochrony. Promienie ultrafioletowe uszkadzają komórki i ich DNA, prowadząc do zmian, takich jak pogrubienie powierzchniowej skóry właściwej, tworzenie niebiesko-szarych włókien elastycznych lub elastoza przez uszkodzone przez słońce fibroblasty, zwiększona produkcja keratyny, wzrost stosunku jądra do cytoplazmy lub atypia . Patogeneza słonecznego zapalenia warg jest podobna do patogenezy rogowacenia słonecznego, które odnosi się do zmian przednowotworowych w innych miejscach wystawionych na działanie słońca, takich jak twarz, grzbiet dłoni i ramiona. Zarówno słoneczne zapalenie warg, jak i rogowacenie słoneczne mogą powodować raka płaskonabłonkowego.

Posłoneczne zapalenie warg zwykle rozwija się bardzo powoli, a osoba dotknięta chorobą początkowo nie zauważa zmiany. Pierwsze objawy zapalenia warg, które występują, to łagodna opuchlizna wargi, utrata cynobrowej granicy między wargą a otaczającą skórą oraz niektóre obszary z bladością i zaczerwienieniem. Gdy się pogarsza, obszar staje się szorstki, pogrubiony, łuszczący się i suchy. Może również pojawić się nabyta dyskeratotyczna leukoplakia, która objawia się białymi blaszkami na ustach.

U niektórych osób pojawiają się bezbolesne owrzodzenia w zajętym obszarze, szczególnie gdy jest on poddawany łagodnemu urazowi. Te wrzody mogą istnieć przez miesiące lub lata, zanim pacjent rzeczywiście uda się do lekarza. Wrzody trwające dłużej niż dwa miesiące zwiększają podejrzenie zwyrodnienia złośliwego i należy je poddać biopsji.

Cheiloza posłoneczna jest nieodwracalna i około 6–10% przypadków ostatecznie rozwija się w raka płaskonabłonkowego, dlatego lekarze zgadzają się, że należy ją leczyć, gdy tylko zostanie zdiagnozowana. Potwierdzeniem diagnozy jest biopsja skóry. Opcje leczenia posłonecznego zapalenia warg obejmują miejscowe stosowanie 5-fluorouracylu lub imikwimodu, elektrochirurgię, peeling chemiczny, wermilionektomię skalpelem lub golenie ust oraz waporyzację laserem z dwutlenkiem węgla. Metody te prowadzą do zniszczenia lub usunięcia zajętego nabłonka, ale po leczeniu mogą powodować ból i obrzęk. Na szczęście te opcje leczenia są lecznicze i powodują niski odsetek nawrotów.