Torebka gardłowa to kieszeń, która tworzy się w wyściółce gardła, która znajduje się z tyłu gardła między przełykiem a jamą ustną u ludzi i większości zwierząt. Tego rodzaju torebki są uważane za bardzo normalną część rozwoju zarodka i są jedną z pierwszych oznak prawidłowego tworzenia się jamy ustnej, uszu i gardła. U ryb te woreczki rozwijają się później w skrzela. Kiedy jednak występują u w pełni rozwiniętych dzieci lub dorosłych, często są bardzo problematyczne. Torebki, które tworzą się później, są zwykle niechcianymi i niepotrzebnymi kieszonkami w wyściółce śluzu pokrywającej gardło i mogą zatrzymywać rzeczy, takie jak jedzenie i leki, gdy są połykane. Stan ten występuje najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku, ale może wystąpić w każdym wieku i często wymaga leczenia chirurgicznego.
Jako normalna część rozwoju
Rozwój embrionalny obejmuje wiele torebek i kieszonek, ponieważ tkanki rozwijają się w narządy i gruczoły, które staną się w momencie dojrzewania. Torebki gardłowe są stałym elementem zarodków większości kręgowców, przynajmniej w bardzo wczesnych stadiach. Większość zwierząt ma szereg takich kieszeni otaczających ich rosnące mózgi, które z czasem oddzielają się, rosną i rozszerzają się w działające części, takie jak gardło, ucho środkowe i, u ryb, skrzela. Z wyjątkiem skrzeli, w większości przypadków to, co rozwija się z woreczka, wcale nie musi wyglądać jak worek lub worek. Tak po prostu się zaczyna, a podczas rozwoju każdy rośnie, rozszerza się i rozciąga, aby spełnić swój zamierzony cel.
Dlaczego tworzą się później
Torebki mogą również rozwijać się wzdłuż wyściółki rozwiniętej gardła i są one zwykle nieco problematyczne. Ten stan jest często nazywany również „uchyłkiem Zenkera” od niemieckiego patologa Friedricha Alberta von Zenkera, któremu przypisuje się pierwszą identyfikację aberracji. Zenker zasugerował w 1877 roku, że torebka była prawdopodobnie spowodowana wysokim ciśnieniem w dolnym gardle w słabym miejscu w błonie śluzowej. Osoby cierpiące na tę chorobę często mają trudności z połykaniem, zwracają pokarm, który zjedli kilka godzin temu i mogą mieć wrażenie, że się krztusią, szczególnie podczas snu.
Problemy z połykaniem
W większości przypadków część zjedzonego pokarmu podczas połykania wpada do woreczka. Po napełnieniu worek rozciąga się do przełyku. Może to utrudnić przechodzenie pokarmu przez przełyk do żołądka. Woreczek może zwiększać ryzyko zadławienia, ponieważ złapane w nim jedzenie może wypaść, powodując zakrztuszenie się lub wypluwanie jedzenia, które zostało zjedzone kilka godzin wcześniej. Może to być szczególnie niebezpieczne w nocy, ponieważ pozycja leżąca ułatwia wypadanie zebranego jedzenia. Połknięcie leku również może być problematyczne, ponieważ pigułki mogą zostać uwięzione w torebce, gdzie nie mogą zostać wchłonięte, a tym samym nie mogą wykonać zamierzonej pracy.
Osoby cierpiące na tę chorobę często czują, że nie są w stanie przełykać, a także mogą wydawać bulgoczące odgłosy w gardle. W rzadkich przypadkach mogą również wykazywać guzek na szyi, ale zwykle dzieje się tak tylko wtedy, gdy guzek znajduje się na zewnątrz gardła, a nie z tyłu, co jest bardziej powszechne; również zwykle musi rosnąć od jakiegoś czasu. Choroba najczęściej dotyka mężczyzn rasy kaukaskiej w wieku powyżej 50 lat. Osoba może wykazywać objawy przez dłuższy czas, zanim zostanie formalnie zdiagnozowana z powodu subtelnego charakteru stanu.
Diagnoza
W większości przypadków najskuteczniejszym sposobem diagnozowania worka gardłowego jest wideofluoroskopowe badanie jaskółki lub jaskółka barowa. W tym teście pacjent pije roztwór zawierający siarczan baru, związek metaliczny widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Test wideofluoroskopowy wykorzystuje prześwietlenie wideo do śledzenia drogi siarczanu baru przez układ pokarmowy, ujawniając wszelkie ewentualne rozbieżności. Związek zwykle nie pozostawia żadnych trwałych objawów, ale zwykle zaleca się picie dużej ilości płynów i spożywanie surowych owoców i warzyw krótko po zabiegu, aby wypłukać bar z organizmu.
Częste zabiegi
Konkretne leczenie zwykle nie jest wymagane, chyba że występują znaczące objawy lub komplikacje, chociaż istnieje kilka rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby zminimalizować problemy; Spowolnione jedzenie i dokładniejsze przeżuwanie pokarmu to jedno, podobnie jak picie dużej ilości płynów z każdym posiłkiem. Operacja może okazać się konieczna, jeśli worek stwarza poważne problemy lub jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek aspiracje, owrzodzenia lub nowotwory. W większości przypadków stan można leczyć za pomocą procedury endoskopowej lub otwartej operacji. Podejście endoskopowe polega na wsunięciu przełyku przez gardło i użyciu zszywek lub lasera do uszczelnienia woreczka. W przypadku operacji otwartej wykonuje się nacięcie na szyi, a torebkę gardłową odcina się i usuwa z otaczających tkanek.
W rzadkich przypadkach stan ten może prowadzić do raka lub guza nowotworowego w gardle, dlatego często zleca się długoterminowe wizyty kontrolne, zwłaszcza u młodszych pacjentów. Pracownicy służby zdrowia zwykle lubią monitorować rozwój i gojenie oraz okresowo sprawdzać, czy nowe torebki nie tworzą się gdzie indziej. Aktywne traktowanie rzeczy w miarę ich rozwoju może powstrzymać je przed dalszymi większymi problemami.