Chociaż czarna wydzielina z pochwy nie jest typowa dla większości kobiet, jej sporadyczne pojawianie się rzadko jest powodem do niepokoju. W większości przypadków jest to stara krew pozostała po menstruacji lub implantacji zarodka. Może również sygnalizować obecność obcego przedmiotu w pochwie, takiego jak stary tampon lub prezerwatywa, problem, który zwykle szybko usuwa lekarz usuwając przedmiot. Jednak w niektórych przypadkach czarna wydzielina z pochwy jest oznaką raka szyjki macicy, dlatego wszelkie nieprawidłowe upławy należy zgłaszać lekarzowi, chyba że przyczyna jest natychmiast oczywista.
Jedną z najczęstszych przyczyn czarnej wydzieliny z pochwy jest utknięcie starej krwi w szyjce macicy. Ogólnie rzecz biorąc, im ciemniejsza jest krew, tym dłużej znajduje się w szyjce macicy i normalne jest, że część krwi z miesiączki wydostaje się z pochwy przez kilka dni lub nawet tygodni. Jeśli miesiączka jest spóźniona i zamiast tego pojawia się czarna wydzielina z pochwy, może to być krwawienie z implantacji. Dzieje się tak po zapłodnieniu komórki jajowej, tworząc zarodek, który zagnieżdża się w wyściółce macicy; może to spowodować pobranie krwi, która może być różowa, brązowa lub czarna, w zależności od tego, ile ma lat. Po implantacji domowy test ciążowy powinien być dokładny.
Niektóre kobiety mogą mieć w pochwie obcy przedmiot, którego nie zauważają, dopóki nie zobaczą czarnej wydzieliny z pochwy. Przedmiotem, który najczęściej tkwi w pochwie, jest zapomniany tampon, chociaż prezerwatywy również mogą się zsunąć i schować w środku. W takim przypadku wyładowaniu często towarzyszy nieprzyjemny zapach. Pacjenci mogą samodzielnie próbować usunąć przedmiot, ale może to również zrobić lekarz. W większości przypadków po usunięciu obcego obiektu nie ma trwałych konsekwencji, a wyładowanie powinno ustać wkrótce po usunięciu.
Rak szyjki macicy jest możliwą, choć rzadką, przyczyną czarnej wydzieliny z pochwy. Dzieje się tak, ponieważ jednym z głównych objawów jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy, które opisuje krwawienie po menopauzie i między miesiączkami u kobiet w wieku rozrodczym. W wielu przypadkach krwawieniu towarzyszy nieprzyjemny zapach, zwłaszcza jeśli krew znajdowała się w szyjce macicy przez jakiś czas, co spowodowałoby, że zrobiła się czarna. Kobiety powinny mieć świadomość, że rak szyjki macicy często ma niewiele – jeśli w ogóle – objawów, więc chociaż jest mało prawdopodobne, że jest to przyczyną czarnej wydzieliny z pochwy, problem powinien zostać zbadany przez lekarza.