Najczęstsze działania niepożądane izoniazydów obejmują zawroty głowy, bezsenność i rozstrój żołądka, chociaż mogą również wystąpić poważniejsze działania niepożądane. Ten antybiotyk może również powodować zapalenie nerwów, drgawki i trudności w oddawaniu moczu. Podwyższony poziom cukru we krwi, nieprawidłowe wyniki badań krwi i psychoza należą do potencjalnych skutków ubocznych izoniazydu i mogą być bardziej nasilone, gdy lek ten jest połączony z niektórymi innymi lekami. U niektórych osób stosujących ten antybiotyk odnotowano zagrażające życiu uszkodzenie wątroby. Wszelkie nowe lub uciążliwe skutki uboczne izoniazydu należy zgłaszać lekarzowi w celu dalszej oceny medycznej.
Problemy z trawieniem należą do najczęściej zgłaszanych skutków ubocznych izoniazydów i mogą obejmować nudności, wymioty lub zgagę. Udokumentowano również skurcze brzucha, zaparcia i biegunkę. Uporczywe wymioty lub biegunka, zwłaszcza jeśli obecna jest krew, powinny zostać ocenione przez lekarza, aby wykluczyć uszkodzenie żołądka lub jelit. Silny ból brzucha z towarzyszącą gorączką powinien skłonić do wizyty u lekarza lub oddziału ratunkowego najbliższego szpitala.
Zaburzenia krwi mogą rozwinąć się jako działania niepożądane izoniazydu i często ustępują po odstawieniu leku. Podwyższony poziom cukru we krwi i obniżony poziom witaminy B6 to najczęstsze problemy związane z krwią związane ze stosowaniem tego leku. Kobiety mogą zauważyć nieregularne miesiączki i nie powinny stosować tego leku, jeśli są w ciąży lub karmią piersią. Pacjenci z cukrzycą lub innymi chorobami wpływającymi na krew mogą nie być w stanie bezpiecznie stosować izoniazydu.
Zmiany psychiczne i wahania nastroju należy natychmiast zgłaszać lekarzowi, ponieważ te działania niepożądane izoniazydu prawie zawsze wymagają leczenia innym antybiotykiem. Splątanie, drażliwość i psychoza spowodowane tym lekiem mogą prowadzić do destrukcyjnych zachowań i często wymagają pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Jeśli pacjent przyjmujący izoniazyd staje się agresywny lub wykazuje oznaki samookaleczenia, należy skontaktować się z pogotowiem medycznym w celu uzyskania pomocy w transporcie do najbliższego szpitala.
W wyniku tego leku może wystąpić poważne uszkodzenie wątroby, a ryzyko to wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem. Żółtaczka charakteryzuje się żółtym zabarwieniem skóry lub białej części oczu i często wskazuje na to, że wątroba nie jest w stanie prawidłowo funkcjonować. Uszkodzenie to może być śmiertelne i czasami wymaga przeszczepu wątroby w celu ratowania życia pacjenta. Osoby, które mają już zaburzoną czynność nerek, mogą doświadczyć całkowitej niewydolności nerek podczas stosowania tego leku. Dializa lub przeszczep mogą być potrzebne, jeśli lek nie zostanie przerwany przed rozwinięciem się trwałego uszkodzenia nerek.