Leki trombolityczne to leki, które rozpuszczają skrzepy we krwi. Te skrzepy mogą blokować tętnice, zapobiegając przedostawaniu się tlenu do tkanek w ciele i powodowaniu uszkodzeń. Leki te są powszechnie stosowane w nagłych przypadkach, takich jak zawał serca i udar. Jednak trombolityków nie można stosować w każdych okolicznościach. Przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego lub sytuacje, w których stosowanie tych leków nie jest wskazane, mogą być bezwzględne lub względne.
Bezwzględne przeciwwskazania oznaczają, że leków nie należy podawać pacjentowi. Ryzyko zażywania tych leków przez pacjenta przewyższa wszelkie pozytywne skutki, jakie te leki mogą mieć. Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego zalicza się występowanie u pacjenta czynnego krwawienia wewnętrznego lub podejrzenie rozwarstwienia aorty. Ponieważ pacjent w takich sytuacjach już mocno krwawi lub może krwawić, leki zapobiegające krzepnięciu krwi mogą zagrażać życiu.
Inne sytuacje, w których należy unikać leków, obejmują przypadki, gdy pacjent przeszedł pourazową resuscytację krążeniowo-oddechową lub miał schorzenia międzyczaszkowe, takie jak uraz, guz lub tętniak w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Zakres uszkodzeń w tych stanach często nie jest znany przez kilka miesięcy, a leki trombolityczne mogą powodować krwawienie wewnętrzne. Leków trombolitycznych nie należy również podawać pacjentom z ciężkim nadciśnieniem, w ciąży lub poddanym poważnej operacji w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Wreszcie, w żadnym wypadku nie należy podawać leków pacjentom, u których wystąpiła wcześniej reakcja alergiczna.
Względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego obejmują sytuacje, w których podanie leku pacjentowi może wiązać się ze znacznym ryzykiem, ale ryzyko to może być przeważone potencjalną korzyścią. Lekarze decydują o tych sytuacjach indywidualnie. Względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego obejmują przypadki, gdy pacjent ma znane skazy krwotoczne, takie jak hemofilia, lub obecnie stosuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, które zmniejszają zdolność krwi do krzepnięcia. Pacjenci z chorobą wrzodową, chorobą nerek lub retinopatią cukrzycową są również przeciwwskazani do leczenia trombolitycznego z powodu powikłań krwotocznych; jednak ryzyko to może być przeważone przez zapotrzebowanie na lek.
Inne względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego to niedawny uraz pacjenta lub poważna operacja przeprowadzona w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. Pacjenci, których ciśnienie krwi było bardzo wysokie, ale jest obecnie kontrolowane, mogą być również uważani za kandydatów do przyjmowania leków, jeśli ich stan zdrowia jest poza tym dobry. Wreszcie, pacjenci, którzy w przeszłości doznali udarów mózgowo-naczyniowych, mogą otrzymać leki, ale muszą być ściśle nadzorowani, aby upewnić się, że nie występują żadne objawy chorobowe.