Niewielkie krwawienie z wkładki wewnątrzmacicznej jest zwykle normalne przez kilka dni bezpośrednio po założeniu wkładki. Dla większości kobiet to lekkie krwawienie jest w rzeczywistości tylko łagodnym plamieniem i powinno ustąpić w ciągu dwóch lub trzech dni. Niektóre kobiety mogą również zauważyć plamienie między miesiączkami w ciągu pierwszych kilku miesięcy używania wkładki. Dodatkowo, przez pierwsze kilka miesięcy po założeniu wkładki często występują również cięższe miesiączki. Gdy poważne krwawienie z wkładki domacicznej pojawia się wkrótce po założeniu wkładki przez lekarza, prawdopodobnie macica została przebita przez wkładkę podczas zakładania.
Prawie wszystkie rodzaje wkładek domacicznych powodują niewielkie krwawienie po początkowym założeniu. To lekkie krwawienie lub plamienie nie powinno stanowić żadnego problemu, chyba że nasila się do tego stopnia, że jest podobne do krwawienia występującego podczas miesiączki lub gorzej. Jeśli krwawienie z wkładki domacicznej nie ustąpi w ciągu trzech dni lub krócej, kobieta powinna wrócić do lekarza, aby potwierdzić, że wkładka została prawidłowo założona.
Całkowite przyzwyczajenie się do wkładki może zająć organizmowi kilka miesięcy iz tego powodu niektóre kobiety mają krwawienie między miesiączkami przez chwilę po pierwszym założeniu wkładki. To krwawienie zazwyczaj nie jest ciężkie i wiele kobiet opisuje je jako łagodne plamienie. Po trzech lub czterech miesiącach większość kobiet zgłasza, że krwawienie z wkładki międzymiesiączkowej zniknęło, a miesiączki są znacznie lżejsze niż przed założeniem wkładki.
Oprócz okazjonalnego łagodnego krwawienia wkładka domaciczna może również powodować obfite miesiączki podczas pierwszych kilku miesięcy użytkowania. Niewielki odsetek kobiet zgłasza, że pierwsze trzy lub cztery miesiączki po założeniu wkładek są znacznie gorsze niż normalnie, a niektóre kobiety nawet rozważają wyjęcie wkładki, ponieważ nie mogą poradzić sobie z nadmiernym krwawieniem. W większości przypadków nasilenie krwawienia miesiączkowego zmniejsza się po kilku miesiącach i nie ma już problemów związanych z cyklem menstruacyjnym, gdy wkładka jest założona.
Bardzo ciężkie krwawienie, które pojawia się natychmiast po założeniu wkładki, jest prawie zawsze związane z nakłuciem macicy. Wkładanie wkładki domacicznej może być trudne dla niektórych lekarzy, ponieważ należy to zrobić bardzo ostrożnie pod odpowiednim kątem. W przypadku pomyłki podczas wkładania wkładki wkładka może przebić macicę. Nakłucie macicy zwykle powoduje poważne krwawienie, które może być znacznie gorsze niż to, które zwykle występuje w okresie menstruacyjnym. Lekarze zwykle muszą usunąć wkładkę wewnątrzmaciczną, jeśli tak się stanie, i doradzać swoim pacjentom, aby wrócili za kilka tygodni w celu ponownego założenia, aby dać czas na wygojenie nakłucia.