Specjalista Medicaid, czasami nazywany konsultantem Medicaid, to osoba, która pomaga ludziom zakwalifikować się do Medicaid bez wyczerpywania ich zasobów i aktywów. Medicaid, program ubezpieczeń rządowych finansowany wspólnie przez rząd federalny Stanów Zjednoczonych i poszczególne rządy stanowe, ma na celu pokrycie kosztów opieki zdrowotnej dla ubogich, ale jest także ubezpieczycielem ostatniej szansy w przypadku opieki długoterminowej. To przede wszystkim w tej dziedzinie Amerykanie mogą szukać usług specjalisty Medicaid, aby pomóc im poruszać się po czasami skomplikowanych zasadach, a także ograniczeniach majątkowych i dochodowych nałożonych na osoby ubiegające się o to państwowe ubezpieczenie.
W Stanach Zjednoczonych koszty usług medycznych dla osób, których na to nie stać i którzy nie mają ubezpieczenia zdrowotnego, zazwyczaj pokrywa Medicaid. Ogólnie rzecz biorąc, przeciętny Amerykanin, którego nie stać na usługi medyczne lub ubezpieczenie zdrowotne, nie ma problemu z zakwalifikowaniem się do Medicaid i nie ma potrzeby, aby profesjonalny konsultant pomógł w procesie składania wniosku. Opieka długoterminowa nie jest jednak opieką medyczną — tylko około 5% opieki oferowanej takim pacjentom ma charakter medyczny, a pozostałą część stanowią zadania związane z opieką, takie jak kąpiel, ubieranie się i jedzenie. Generalnie to osoby starsze najbardziej potrzebują opieki długoterminowej, ale ponieważ nie jest to opieka medyczna, tylko niewielka część takich wydatków jest pokrywana przez Medicare, amerykańskie ubezpieczenie medyczne dla osób starszych.
Osoby zamożne mogą na ogół pokrywać koszty opieki długoterminowej z własnych środków lub z ubezpieczenia na opiekę długoterminową. Ubodzy zwykle kwalifikują się już do Medicaid, więc jeśli wymagają opieki długoterminowej, są już objęci ubezpieczeniem. Jednak klasa średnia często nie może sobie pozwolić na długoterminowe ubezpieczenie pielęgnacyjne, którego składki są zazwyczaj dość drogie, ale ich oszczędności i inne zasoby mogą nie wystarczyć na dłuższy okres opieki, zwłaszcza jeśli konieczny jest dom opieki. Specjalista Medicaid może pomóc tym osobom zakwalifikować się do Medicaid bez „wydawania” całego ich majątku w tym procesie.
Podczas określania aktywów w celu zakwalifikowania się do Medicaid, niektóre są uważane za „policzalne”, a inne niepoliczalne, zgodnie z zasadami, które obowiązują w zależności od stanu. Na przykład w 2010 roku dana osoba może generalnie posiadać majątek w wysokości nie więcej niż około 2,000 dolarów amerykańskich (USD) i miesięczny dochód w wysokości około 50 dolarów. Jednak rozważając małżeństwo, współmałżonek, który nie potrzebuje opieki długoterminowej – „małżonek ze społeczności” – może zatrzymać cały swój dochód i może zatrzymać połowę majątku pary do kwoty około 110,000 XNUMX USD, oprócz domu , samochód i inne rzeczy osobiste, takie jak odzież i biżuteria. Wszystko powyżej tych limitów, które są corocznie korygowane o inflację, musi płacić za opiekę medyczną lub długoterminową w ramach programu zwanego procesem „wydawania pieniędzy”. Specjalista Medicaid przeanalizuje majątek i dochody pary i sformułuje plan, aby wydać jak najmniejszą sumę pieniędzy potrzebną w tym procesie, zachowując w ten sposób jak największą część majątku pary.
Wielu Amerykanów uważa, że z wiekiem po prostu przeniosą swój majątek na innych członków rodziny. Problem z tym podejściem polega na tym, że Medicaid ma prawo do pięcioletniego okresu „przeglądania wstecz”, uprawniającego do cofnięcia wszelkich takich transakcji dokonanych w okresie pięciu lat przed złożeniem wniosku o Medicaid lub do pociągnięcia pary do odpowiedzialności finansowej za wartość wszelkich takich transakcji. Jednak dobry specjalista Medicaid będzie wiedział, jak przeklasyfikować aktywa, a nawet dochody – zgodnie z prawem – aby zminimalizować wpływ wydatków i pomóc zachować majątek.