Πολλές γυναίκες μπορούν να καταλάβουν πότε έχουν ωορρηξία λόγω διαφόρων συμπτωμάτων, ένα από αυτά είναι ο πόνος της ωορρηξίας. Αυτό συνήθως περιγράφεται ως κράμπες ή αιχμηρά τσούξιμο στην κάτω κοιλιακή περιοχή, είτε στη μία είτε και στις δύο πλευρές, περίπου δύο εβδομάδες μετά την έμμηνο ρύση. Μερικές γυναίκες αισθάνονται ακόμη και ναυτία και εμφανίζουν ελαφριά κηλίδες μαζί με τον πόνο. Η κράμπα αναφέρεται ως mittelschmerz, που στα γερμανικά σημαίνει «μέσος πόνος» και μπορεί να διαρκέσει από έξι ώρες έως δύο ημέρες. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά ορισμένες από τις πιθανότητες περιλαμβάνουν οίδημα των ωοθυλακίων, ρήξη του ωαρίου από την ωοθήκη, μυϊκή σύσπαση ή ιατρικές παθήσεις.
Πριν συμβεί η ωορρηξία, τα ωοθυλάκια που υπάρχουν στις ωοθήκες αρχίζουν να διογκώνονται. Παρά το γεγονός ότι μόλις ένα έως δύο ωάρια απελευθερώνονται τη φορά κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πολλά ωοθυλάκια αναπτύσσονται και διογκώνονται, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει τον πόνο που νιώθουν ορισμένες γυναίκες. Εάν αυτή η διαδικασία είναι στην πραγματικότητα ο λόγος για την επώδυνη ωορρηξία, μπορεί να εξηγήσει γιατί ένα κλάσμα των θηλυκών αισθάνεται τον πόνο και στις δύο πλευρές της κοιλιάς αντί για μία μόνο.
Υπάρχουν κάποια στοιχεία που υποστηρίζουν την υπόθεση ότι ο πόνος στην ωορρηξία προκαλείται από τη ρήξη του ωαρίου από την ωοθήκη. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ανοίγματα στις ωοθήκες, το ωάριο κυριολεκτικά ξεσπά μέσα από το τοίχωμα των ωοθηκών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνο. Οι γυναίκες που συμφωνούν με αυτή τη θεωρία μπορεί να αποφασίσουν ότι η σεξουαλική επαφή είναι καλύτερη όσο νιώθουν τον πόνο, καθώς το ωάριο συχνά ζει για 24 ώρες μετά την απελευθέρωση.
Ορισμένες ιατρικές έρευνες δείχνουν ότι οι συσπάσεις μπορεί να ευθύνονται για τον πόνο της ωορρηξίας που νιώθουν ορισμένες γυναίκες. Για παράδειγμα, αμέσως μετά την ωορρηξία, οι σάλπιγγες είναι γνωστό ότι συστέλλονται, κάτι που θα μπορούσε να είναι επώδυνο. Επιπλέον, η ωχρινοτρόπος ορμόνη που απελευθερώνεται λίγο πριν την ωορρηξία μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις στις ωοθήκες, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε κάποια δυσφορία.
Ενώ ο πόνος κατά την ωορρηξία θα μπορούσε να θεωρηθεί φυσιολογικός για ορισμένες γυναίκες, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις είναι γνωστό ότι προκαλούν αυτό το είδος πόνου. Το PCOS εμφανίζεται όταν αναπτύσσονται επώδυνες κύστεις στις ωοθήκες, με αποτέλεσμα η γυναίκα να μην έχει τακτική ωορρηξία. Ο πόνος στην ωορρηξία θα μπορούσε επίσης να είναι σημάδι ινομυωμάτων στις ωοθήκες, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν τόσο δυσφορία όσο και τελικά προβλήματα γονιμότητας. Ως εκ τούτου, ο ξαφνικός πόνος γύρω από την ωορρηξία θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας ετήσιας εξέτασης, ώστε να μπορούν να πραγματοποιηθούν εξετάσεις για να διασφαλιστεί ότι η ενόχληση δεν σχετίζεται με μια ιατρική κατάσταση.