Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για την ακτινική κεράτωση. Οι κρέμες και οι αλοιφές είναι οι λιγότερο επεμβατικές επιλογές θεραπείας για την ακτινική κεράτωση. Το χημικό πίλινγκ και η κρυοθεραπεία είναι ήπια έως μέτρια επεμβατική. Οι επεμβάσεις λέιζερ, απόξεσης και δερμοαπόξεσης είναι οι πιο επεμβατικές θεραπείες ακτινικής κεράτωσης.
Οι τύποι τοπικών θεραπειών που συνήθως συνταγογραφούνται για την ακτινική κεράτωση είναι φάρμακα χημειοθεραπείας όπως η φθοριοουρακίλη σε μορφή κρέμας ή αλοιφής και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη τζελ. Τα τοπικά φάρμακα χημειοθεραπείας καταστρέφουν τα προκαρκινικά κύτταρα της πληγείσας περιοχής εμποδίζοντας τη δραστηριότητα της κυτταρικής σύνθεσης. Σε λίγες κλινικές δοκιμές, αντιφλεγμονώδη τοπικά διαλύματα όπως η γέλη δικλοφενάκης έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης. Πιστεύεται ότι η γέλη δικλοφενάκης και παρόμοια αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) αναστέλλουν τη σύνθεση της προσταγλανδίνης, η οποία έχει συνδεθεί με το σχηματισμό ακτινικής κεράτωσης. Οι συχνές παρενέργειες των τοπικών φαρμάκων περιλαμβάνουν ερεθισμό του δέρματος και ευαισθησία στον ήλιο.
Η κρυοθεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή υγρού αζώτου ή παρόμοιου διαλύματος που παγώνει τις δερματικές βλάβες της ακτινικής κεράτωσης. Ενώ σχηματίζεται νέο δέρμα, η παγωμένη περιοχή αρχίζει να ξεφλουδίζει. Αυτή η μέθοδος είναι συνήθως η πιο κοινή θεραπεία ακτινικής κεράτωσης. Όπως και η κρυοθεραπεία, ένα χημικό πίλινγκ χρησιμοποιεί χημικές ουσίες για την αφαίρεση δερματικών βλαβών μέσω της δημιουργίας φυσαλίδων ή του ξεφλουδίσματος ενώ προάγει το σχηματισμό νέου δέρματος. Σε αντίθεση με την κρυοθεραπεία, ένα χημικό πίλινγκ δεν θα παγώσει τις δερματικές βλάβες της ακτινικής κεράτωσης.
Σε αντίθεση με τις μεθόδους αφαίρεσης τοπικών και χημικών βλαβών, η απόξεση, η δερμοαπόξεση και η θεραπεία με λέιζερ περιλαμβάνουν τη χρήση ενός φυσικού οργάνου για την χειροκίνητη αφαίρεση των δερματικών βλαβών της ακτινικής κεράτωσης. Η χειρωνακτική αφαίρεση των βλαβών συνήθως προκαλεί ποικίλες ποσότητες πόνου, που συχνά απαιτεί την εφαρμογή τοπικού αναισθητικού. Η διαδικασία απόξεσης περιλαμβάνει έναν χειρουργό ή έναν επαγγελματία ιατρό που χρησιμοποιεί μια συσκευή που ονομάζεται curette για να ξύσει τις βλάβες. Η ηλεκτροχειρουργική χρησιμοποιεί ένα όργανο που παράγει ηλεκτρικό ρεύμα για να κόψει και να καταστρέψει τυχόν εναπομείνασες βλάβες που μπορεί να έχει αφήσει πίσω της η απόξεση.
Ειδικά λέιζερ όπως το λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης. Τα λέιζερ επιτρέπουν την ακριβή κοπή των προσβεβλημένων περιοχών. Μια άλλη χρήση των λέιζερ στη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης είναι η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT). Στην PDT, ένα φωτοευαίσθητο φάρμακο εφαρμόζεται σε δερματικές βλάβες ακτινικής κεράτωσης και αφήνεται να επωαστεί ή να καθίσει για λεπτά έως μέρες πριν ενεργοποιηθεί από λέιζερ ή άλλη πηγή φωτός.
Η δερμοαπόξεση χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης. Μια ταχέως κινούμενη βούρτσα χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του δέρματος προκειμένου να προωθηθεί η νέα υγιής ανάπτυξη του δέρματος. Αυτός ο τύπος θεραπείας της ακτινικής κεράτωσης έχει πολλά μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένου του παρατεταμένου χρόνου επούλωσης και πιθανών αλλαγών στη μελάγχρωση του δέρματος, ειδικά σε τύπους δέρματος μεσαίου εύρους.