Αν και ο καθένας μπορεί να έχει μια ελαφρώς διαφορετική άποψη για το τι μπορεί να είναι η σοβαρή πιτυρίδα, θα πρέπει να αρκεί να πούμε ότι είναι μια κατάσταση που ανταποκρίνεται ελάχιστα στα παραδοσιακά μαθήματα θεραπείας. Αυτές οι θεραπείες ποικίλλουν από τη χρήση σαμπουάν για την πιτυρίδα που διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή έως αλλαγές στη διατροφή. Ακόμη και τεχνικές μείωσης του στρες μπορούν να δοκιμαστούν. Εάν κανένα από αυτά δεν λειτουργήσει, τότε η περίπτωση είναι αρκετά σοβαρή για να ζητήσετε τη βοήθεια ενός δερματολόγου.
Τις περισσότερες φορές, ένας δερματολόγος μπορεί απλώς να συστήσει να δοκιμάσετε διάφορες άλλες θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή, όπως ένα συγκεκριμένο σαμπουάν για την πιτυρίδα, πριν προχωρήσετε σε πιο δραστικά μέτρα. Εάν οι τυπικές θεραπείες για την πιτυρίδα δεν έχουν αποτέλεσμα, τότε ένας επαγγελματίας γιατρός μπορεί να συστήσει ένα σαμπουάν κατά των μυκήτων, συνήθως αυτό που περιέχει κετοκοναζόλη. Τέτοια σαμπουάν ήταν διαθέσιμα μόνο με ιατρική συνταγή, αλλά τώρα είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή. Ο λόγος για τη χρήση αντιμυκητιασικού σαμπουάν για τη θεραπεία της σοβαρής πιτυρίδας οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένοι πιστεύουν ότι οι μύκητες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, αν όχι σημαντικό, στην πάθηση. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν ευνοϊκά αποτελέσματα, τα οποία φαίνεται να ενισχύουν την πεποίθηση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η πιτυρίδα είναι ιδιαίτερα κακή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια κρέμα στεροειδούς, όπως η υδροκορτιζόνη. Αυτά τα στεροειδή θα αντιμετωπίσουν μόνο συμπτώματα, όπως απολέπιση, κνησμό και ξεφλούδισμα, και δεν θα κάνουν τίποτα για να αντιμετωπίσουν το υποκείμενο πρόβλημα. Ως εκ τούτου, όσοι χρησιμοποιούν αυτές τις κρέμες θα μπορούσαν να συνηθίσουν τα συμπτώματα που εξαλείφονται, παρόλο που το πρόβλημα παραμένει. Επιπλέον, τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα, επειδή τέτοιες κρέμες μπορούν να λεπτύνουν το δέρμα, δημιουργώντας πρόσθετα ιατρικά προβλήματα.
Για εκείνους τους ενήλικες που έχουν σοβαρή πιτυρίδα, η πραγματικότητα είναι ότι η πάθηση είναι συχνά χρόνια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να ελεγχθεί, αλλά μερικές φορές δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με τις προόδους που έχουν γίνει στον έλεγχο της πιτυρίδας, ορισμένα μέτρα ελέγχου πιθανότατα θα είναι απαραίτητα για το υπόλοιπο της ζωής ενός ατόμου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει μία απάντηση για τη θεραπεία της σοβαρής πιτυρίδας. Πολλά προϊόντα περιποίησης μαλλιών μπορεί να είναι ωφέλιμα και συχνά εναλλάσσονται σε μια προσπάθεια να διασφαλιστεί ότι η πιτυρίδα δεν θα γίνει ανθεκτική σε ένα μόνο προϊόν. Ενώ ο κνησμός είναι επίμονος, τα καλά νέα είναι με απλή θεραπεία κάθε λίγες μέρες, μπορεί συνήθως να κατασταλεί αρκετά για να κάνει το άτομο άνετα.