Οι κολοστομίες πραγματοποιούνται για διάφορους λόγους, όπως τραύμα, απόφραξη και μόλυνση. Η διαδικασία είναι αρκετά έντονη και απαιτεί δέσμευση για μετέπειτα φροντίδα κολοστομίας από τον ασθενή, το νοσηλευτικό προσωπικό και τους γιατρούς. Η φροντίδα ενός ασθενούς με κολοστομία απαιτεί γνώση και συμπόνια.
Καταστάσεις όπως η εκκολπωματίτιδα, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, ο καρκίνος ή το τραύμα απαιτούν μερικές φορές κολοστομία. Γενικά, το χειρουργείο διαρκεί δύο έως τέσσερις ώρες. Ο πιο κοινός τύπος διαδικασίας κολοστομίας είναι η κολοστομία Hartmann, μια διαδικασία κατά την οποία το κόλον κόβεται στη μέση. Το άκρο του παχέος εντέρου που οδηγεί στο στομάχι τροφοδοτείται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και συνδέεται με το δέρμα. Αυτή η περιοχή είναι η στομία.
Μετά την επέμβαση, το άκρο του παχέος εντέρου κοντά στο ορθό γίνεται αδρανές. Οι περισσότερες κολοστομία που εκτελούνται μπορούν να αντιστραφούν μετά την επούλωση των προσβεβλημένων ιστών του παχέος εντέρου. Τις ημέρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ελέγξετε την εμφάνιση της στομίας για να βεβαιωθείτε ότι παραμένει κόκκινη και υγρή.
Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αλλαγή στο χρώμα, ειδικά ένα σκουρόχρωμο σε μωβ ή μαύρο τόνο, θα πρέπει να μοιραστείτε αμέσως αυτές τις πληροφορίες με τον χειρουργό. Ελέγξτε την κοιλιά για διάταση ή αιμορραγία κοντά στο σημείο της τομής. Η πρόσληψη και η έξοδος πρέπει να παρακολουθούνται για να μειωθεί ο κίνδυνος αφυδάτωσης ή διαταραχής ηλεκτρολυτών του ασθενούς.
Μέσα σε έξι έως οκτώ εβδομάδες, το πρήξιμο θα μειωθεί και η στομία θα συρρικνωθεί στο κανονικό της μέγεθος. Η στομία και το περιβάλλον δέρμα θα πρέπει να αξιολογούνται σε βάση ρουτίνας. Σημειώστε το χρώμα και το ύψος της στομίας και αναζητήστε δερματικές βλάβες όπως φουσκάλες, έλκη ή εξανθήματα.
Οι ασθενείς με ορισμένους τύπους κολοστομίας – κατιούσας ή σιγμοειδούς – μπορεί να επιλέξουν να μην φορέσουν θήκη και να επιλέξουν άρδευση. Για να προετοιμαστεί για άρδευση, ο ασθενής με κολοστομία θα πρέπει να καθίσει στην τουαλέτα. Εισαγάγετε έναν εύκαμπτο καθετήρα επικαλυμμένο με υδατοδιαλυτό ζελέ όχι περισσότερο από 3 ίντσες (7.6 cm) μέσα στη στομία. Σταματήστε με το πρώτο σημάδι αντίστασης. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ένα δάχτυλο με γάντια και λίπανση για να διαστέλλετε τη στομία.
Αφού τοποθετηθεί ο καθετήρας, 16.9 έως 33.8 ουγγιές (500 έως 1,000 cc) θερμού υγρού γεμίζουν το κόλον. Εάν ο ασθενής με κολοστομία εμφανίσει κράμπες, η ροή του υγρού θα πρέπει να σταματήσει μέχρι να υποχωρήσει η κράμπα και στη συνέχεια να συνεχιστεί αργά. Το υγρό παραμένει στο παχύ έντερο για λίγα λεπτά πριν αποστραγγιστεί στην τουαλέτα.
Μερικές φορές η κίνηση πλάι-πλάι ή μπρος-πίσω θα ενθαρρύνει τον ρυθμό επιστροφής υγρού να αυξηθεί εάν επιβραδυνθεί. Ο ασθενής με κολοστομία θα πρέπει να σημειώσει την ποσότητα και τον τύπο του υγρού που επιστράφηκε μετά την άρδευση. Οποιαδήποτε απόφραξη ή πρόπτωση της στομίας πρέπει να αναφέρεται αμέσως.
Οι ασθενείς που πρέπει να χρησιμοποιούν σύστημα θήκης μπορούν να επιλέξουν μεταξύ μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμης και ενός τεμαχίου ή δύο τεμαχίων. Στο μονοκόμματο σύστημα, η γκοφρέτα και η θήκη συνδέονται και προσκολλώνται στην περιοχή της στομίας. Η γκοφρέτα και η θήκη είναι ξεχωριστά στο σύστημα δύο τεμαχίων. Η γκοφρέτα προσαρμόζεται στο δέρμα και η θήκη στη γκοφρέτα. Ο ασθενής με κολοστομία θα πρέπει να σταθμίσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε συστήματος.
Για να αλλάξετε τον σάκο κολοστομίας, αφαιρέστε προσεκτικά το προσαρτημένο σύστημα. Να είστε ευγενικοί με την αφαίρεση της γκοφρέτας. Το προϊόν αφαίρεσης κόλλας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποφυγή καταστροφής του δέρματος. Η περιοχή γύρω από τη στομία πρέπει να καθαριστεί και να στεγνώσει. Λάβετε υπόψη τυχόν δερματικές βλάβες και αναζητήστε την κατάλληλη θεραπεία για τον ασθενή σε περίπτωση εξανθήματος, φυσαλίδων ή μυκητιασικής λοίμωξης.
Εφαρμόστε σφραγιστικό στο δέρμα που περιβάλλει τη στομία και εφαρμόστε τη νέα γκοφρέτα. Για να κρατήσει την κοιλιά επίπεδη, ο ασθενής με κολοστομία μπορεί να διαπιστώσει ότι η ορθοστασία λειτουργεί καλύτερα. Τοποθετήστε τη γκοφρέτα πάνω στο δέρμα. Η στομία πρέπει να χωράει μέσα από την τρύπα με έναν δακτύλιο χώρο μεταξύ της στομίας και της γκοφρέτας.
Χρησιμοποιήστε το δάχτυλό σας για να ασκήσετε πίεση στη γκοφρέτα και να εξασφαλίσετε τη σωστή πρόσφυση στο δέρμα. Συνδέστε τη θήκη στη γκοφρέτα. Θα ακουστεί ένας ήχος κρότου όταν σφραγιστούν οι πλαστικοί κύκλοι. Τοποθετήστε το κλείσιμο της ουράς στο ανοιχτό άκρο της θήκης.
Οι ασθενείς με κολοστομία θα πρέπει να ενημερώνουν τους γιατρούς τους για τυχόν κοιλιακό άλγος, πυρετό ή ερεθισμό του δέρματος. Μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου ή μια κήλη – που συχνά εμφανίζεται ως εξόγκωμα γύρω από τη στομία – απαιτεί περαιτέρω ιατρική φροντίδα. Τα προβλήματα με τη διαρροή στο σημείο της στομίας ή η επιθυμία για ένα διαφορετικό σύστημα σακουλών μπορούν εύκολα να λυθούν με μια επίσκεψη σε έναν γιατρό.