Citalopramul și escitalopramul, adesea vândute sub denumirile Celexa® și Lexapro®, sunt două medicamente antidepresive din clasa selectată a inhibitorilor recaptării serotoninei (ISRS). Sunt strâns legate între ele. Aceeași companie, Lundbeck®, a creat ambele medicamente, introducând Celexa® în 1989 și solicitând aprobarea Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru Lexapro® în 2001.
Lundbeck® a comercializat Lexapro® ca o versiune îmbunătățită a Celexa® cu un profil de efecte secundare mai scăzut. Aceste îmbunătățiri au fost luate în considerare datorită procesului de creare, în care producătorii de medicamente au folosit un enatiomer sau o imagine aproape în oglindă a aranjamentului moleculei citalopram pentru a dezvolta escitalopram. Ca atare, medicamentele au multe asemănări, dar și câteva diferențe.
O diferență între citalopram și escitalopram este ratele la care sunt prescrise ambele medicamente. Medicii par să favorizeze prescrierea noului medicament. În prezent, Lexapro® este comercializat cu o agresivitate mult mai mare, bazându-se pe afirmațiile companiei că este un medicament superior. Această strategie de marketing promovează puternic vânzările de Lexapro® până la expirarea brevetului său în 2012. Reduce decalajul dintre expirarea brevetului Celexa® prin producerea mai puțin costisitoare a unui alt medicament foarte asemănător cu acesta.
Există o întrebare dacă există o diferență apreciabilă între citalopram și escitalopram. Ambele antidepresive prezintă un risc similar de a provoca gânduri suicidare la adolescenți și adulții tineri. Citalopramul a fost asociat cu reacții adverse comune suplimentare, cum ar fi greață, gură uscată, transpirație în exces și disfuncție sexuală, printre altele. Cele mai frecvente efecte secundare ale escitalopramului sunt în mare parte aceleași, deși o diferență poate fi frecvența lor de apariție la utilizatori, escitalopramul având potențial o rată de apariție mai mică.
Există câteva diferențe ușoare între citalopram și escitalopram care pot face diferența în modul în care funcționează medicamentele. De exemplu, escitalopramul are un timp de înjumătățire mai scurt și a fost mai indicat pentru tratarea tulburărilor de anxietate generală. Ambele medicamente pot fi utilizate pentru a trata depresia, dar oricare dintre medicamente ar putea fi de folos în cazul tulburărilor de anxietate, considerând că citalopramul a demonstrat o eficacitate ceva mai mare în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Citalopramul este uneori folosit ca tratament non-hormonal pentru schimbările de dispoziție de la menopauză sau bufeurile. O altă diferență este prețul: citalopramul poate fi obținut cu ușurință sub formă generică, dar escitalopramul nu devine mai puțin costisitor până la expirarea brevetului său.
În ceea ce privește eficacitatea citalopramului și escitalopramului, pare să existe dovezi puternice că în tratamentul depresiei, escitalopramul este mai eficient. A fost descrisă ca creșterea vitezei de răspuns a pacienților și ca având un efect mai mare asupra simptomelor pacientului. Studiile clinice au comparat pacienții cu depresie care utilizează ambele medicamente și, de obicei, concluzionează că utilizatorii de escitalopram au mai multe șanse să experimenteze o remisie mai rapidă a depresiei.
În cele din urmă, rata variabilă de răspuns la majoritatea antidepresivelor sugerează că persoanele care fac alegerea între unul dintre aceste medicamente ar putea să nu reacţioneze la ele mult diferit. Găsirea antidepresivului potrivit poate fi un proces anevoios care necesită răbdare și încercări și erori. Este posibil ca citalopramul și escitalopramul să fie alegeri bune pentru individ, dar este posibil ca niciunul să nu fie eficient și un alt ISRS, sau un antidepresiv dintr-o clasă diferită, să dea rezultate personale mai bune.