Folosirea terapiei de substituție cu estrogeni după o histerectomie este un lucru pe care femeile ar trebui să ia în considerare foarte atent și să discute cu medicii lor, deoarece tratamentul are mai multe avantaje și dezavantaje. Pe partea pro, înlocuirea estrogenului poate ajuta la atenuarea simptomelor menopauzei precoce care însoțesc adesea o histerectomie, mai ales dacă ambele ovare sunt îndepărtate în același timp. De asemenea, se crede că ajută la prevenirea osteoporozei. Pe de altă parte, studiile au arătat că înlocuirea estrogenului poate crește șansele anumitor afecțiuni medicale, cum ar fi cheaguri de sânge, accident vascular cerebral și cancer, în special în grupurile cu risc ridicat. De asemenea, poate fi pur și simplu inutil, de exemplu dacă pacienta are încă unul sau ambele ovare sau este aproape sau trecută de vârsta menopauzei.
Unul dintre principalele motive pentru terapia de substituție cu estrogeni după o histerectomie este prevenirea simptomelor precoce ale menopauzei pe care le poate provoca. Aceasta este adesea o problemă în special pentru femeile care au, de asemenea, o ooforectomie sau îndepărtarea ovarelor, în același timp. Pierderea bruscă a producției de estrogen de către organism poate provoca probleme precum bufeurile și transpirațiile nocturne, depresia și uscăciunea vaginală, iar înlocuirea estrogenului poate ajuta la atenuarea acestora.
Prevenirea osteoporozei este un alt beneficiu potențial al terapiei de substituție cu estrogeni după o histerectomie. Luarea suplimentară de estrogen poate ajuta la prevenirea unei anumite pierderi osoase pe care acești pacienți s-ar confrunta altfel. Acest lucru poate fi deosebit de benefic pentru femeile care au o histerectomie la începutul vieții.
În ciuda beneficiilor potențiale, există și unele riscuri semnificative cu terapia de substituție cu estrogeni după o histerectomie. Femeile care iau acest medicament pot avea șanse mai mari de a dezvolta cheaguri de sânge, accident vascular cerebral și cancer de sân sau ovarian. Riscul este deosebit de mare pentru cei cu antecedente personale sau familiale de aceste probleme și pentru femeile care fumează. În special, aceste tipuri de pacienți ar trebui să discute cu medicii lor dacă riscurile depășesc beneficiile acestui tratament.
Un alt motiv pentru a nu folosi înlocuirea estrogenului este că pacientul cu histerectomie poate să nu aibă nevoie de el. Femeile care au încă unul sau ambele ovare după operație pot încă produce suficient estrogen în mod natural pentru a nu avea simptome de menopauză. Cei care sunt foarte aproape sau au trecut de vârsta menopauzei atunci când au o histerectomie, de obicei, au deja niveluri foarte scăzute de estrogen și, prin urmare, nu au nevoie de înlocuire. În aceste cazuri, tratamentul oferă puține sau deloc beneficii și crește șansele de probleme de sănătate în mod inutil.