Unele dintre cele mai frecvente cauze ale pielii verzi sunt anemia și decolorarea de la purtarea anumitor tipuri de bijuterii. În unele cazuri, această afecțiune poate fi asociată și cu probleme grave de sănătate, cum ar fi insuficiența multiplă de organe. De asemenea, este posibil ca pielea verde să fie pur și simplu rezultatul vânătăilor, deși pielea decolorată în acest fel va fi în general foarte localizată și va prezenta o gamă de nuanțe pe măsură ce se vindecă. Cu excepția cazului în care decolorarea este localizată în mod evident la o vânătaie sau legată de purtarea de bijuterii, doar un medic specialist poate diagnostica corect problema.
Anemia hipocromă, odată cunoscută sub denumirea de cloroză, este o cauză potențială a pielii verzi. Această afecțiune duce la lipsa globulelor roșii din sângele nivelului normal de hemoglobină care le dă în mod normal culoarea roșie. În consecință, persoanele cu anemie hipocromă prezintă uneori o paloare verde pe piele. Alte simptome ale afecțiunii pot include dificultăți de respirație, dureri de cap și lipsa poftei de mâncare, în timp ce cauzele potențiale includ deficiența de B6, absorbția scăzută a fierului, anumite tipuri de infecții sau chiar otrăvirea cu plumb.
O altă cauză potențială a pielii verzi este vânătăile, care în general implică sângerare internă în spațiul extracelular din interiorul pielii. Vânătăile apar adesea inițial de culoare roșiatică-albastru sau violet, ceea ce se datorează pigmentării roșii prezente în hemoglobina sângelui. Apoi, acesta se descompune în compuși precum biliverdina, bilirubenul și hemosiderina, fiecare având o culoare diferită. Biliverdina în special poate avea o nuanță verzuie, iar prezența sa într-o vânătaie poate face ca pielea să pară verde. O vânătaie are adesea mulți dintre acești compuși prezenți în orice moment în timpul procesului de vindecare, astfel încât culori precum roșu, albastru, verde, galben și maro auriu pot fi prezente într-o vânătaie.
Deși anemia și vânătăile pot cauza culori verzui ale pielii, de obicei nu vor avea ca rezultat o nuanță verde foarte strălucitoare. Au existat, totuși, cazuri în care pielea a căpătat un ton atât de vibrant după insuficiență de organe multiple. În cazuri precum insuficiența multiplă de organe sau sepsis, este posibil ca coloranții alimentari să fie absorbiți în spațiul extracelular. Acest lucru poate face ca pielea să capete o nuanță strălucitoare de albastru sau verde. Coloranții alimentari sunt considerați siguri pentru consumul uman pe baza parțial că nu sunt absorbibili, dar în cazurile în care sunt prezente insuficiență de organe multiple sau sepsis, aceștia pot fi absorbiți.
Pielea verde poate fi cauzată și de purtarea anumitor bijuterii. În special, purtarea de accesorii din cupru poate avea acest efect. Transpirația de pe piele poate reacționa cu cuprul, corodând de fapt suprafața bijuteriilor și rezultând același tip de săruri de cupru care fac ca articolele pe bază de cupru, cum ar fi Statuia Libertății din SUA, să pară verzi. Acest material se poate transfera apoi pe piele, determinând-o să aibă aceeași culoare.