Chirurgia ochilor cu astigmatism, numită și chirurgie refractivă sau cu laser, se referă la mai multe tipuri de proceduri chirurgicale care remodelează corneea, suprafața frontală clară a ochiului, atunci când are o curbură anormală. Curbururile anormale sau astigmatismul fie ale corneei, fie ale cristalinului aflat imediat în spatele acesteia cauzează vedere încețoșată. Scopul fiecărui tip de intervenție chirurgicală a ochilor astigmatismului este de a corecta corneea sau cristalinul de formă neregulată, permițând luminii să circule prin cornee, astfel încât să ajungă corect la retina situată în partea din spate a ochiului. Pot fi recomandate diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru astigmatism, în funcție de gradul de astigmatism prezent. Printre diferitele tipuri de chirurgie oculară cu astigmatism se numără keratomileuzia in situ asistată cu laser (LASIK), keratectomia fotorefractivă (PRK), keratomileuzia epitelială cu laser (LASEK), termokeratoplastia cu laser (LTK) și keratotomia astigmatică (AK).
În timpul operației LASIK, cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru astigmatism, astigmatismul este corectat prin remodelarea țesutului corneei, astfel încât să poată direcționa corect lumina în ochi și înapoi către retină. Țesutul corneei este remodelat prin răzuire cu un fascicul de lumină laser foarte focalizat. Se creează apoi un lambou în stratul exterior al corneei, astfel încât țesutul subiacent să poată fi accesat. Chirurgia ochilor LASIK este foarte eficientă pentru persoanele miope și hipermetropie, precum și pentru cei cu astigmatism.
Chirurgia PRK este un tip de chirurgie oculară cu laser care este utilizată pentru a corecta astigmatismul ușor până la moderat, miopie și hipermetropie. În timpul acestui tip de intervenție chirurgicală la ochi cu laser, chirurgul ocular remodelează straturile superficiale și interioare ale corneei cu un fascicul de lumină ultravioletă pulsatorie. Nu este necesară tăierea în timpul unei keratectomie fotorefractive.
Chirurgia LASEK este o formă mai nouă de chirurgie a ochilor astigmatismului, care este utilizată pentru a trata astigmatismul, miopie și hipermetropie. Combină multe dintre beneficiile LASIK și PRK. În timpul procedurii LASEK, nu există răzuire sau tăiere a ochiului. Un lambou epiteal este creat cu o soluție de alcool de 20% care îndepărtează o cantitate mică de țesut corneean prin vaporizarea acestuia.
Chirurgia LTK este un tip de chirurgie refractivă a ochilor cu laser fără contact, care este utilizat pentru a trata astigmatismul și hipermetropia. În timpul intervenției chirurgicale LTK, un fascicul laser micșorează și remodelează corneea în câteva secunde, fără nicio tăiere sau îndepărtare a țesutului corneei sau cristalinului. Este o procedură rapidă, dar LTK nu este o soluție permanentă pentru chirurgia ochilor cu laser, deoarece ochii se schimbă odată cu vârsta. În cele din urmă ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
Chirurgia AK este o procedură chirurgicală folosită pentru a corecta astigmatismul, mai degrabă decât o formă de chirurgie oculară cu laser. În timpul intervenției chirurgicale AK, se fac una sau două incizii în cea mai abruptă secțiune a corneei. Corneea se relaxează apoi, luând o formă mai rotundă. Chirurgia refractivă a ochilor AK poate fi utilizată singură sau împreună cu operațiile oculare cu laser.